“公卫服务”开启外包之路!社会力量可否为强基层添砖加瓦?

文章摘要:近日,国家政府采购网发布了一则备受瞩目的公告(《购买社会力量承办海珠区部分辖区基本公共卫生服务、基本医疗服务项目(二次)单一来源公告》以下简称《公告》)———政府部门公开通过招标采购手段,购买社会力量承办基本公共卫生服务、基本医疗服务项目。
近日,国家政府采购网发布了一则备受瞩目的公告(《购买社会力量承办海珠区部分辖区基本公共卫生服务、基本医疗服务项目(二次)单一来源公告》以下简称《公告》)———政府部门公开通过招标采购手段,购买社会力量承办基本公共卫生服务、基本医疗服务项目。

公告显示,广州市珠海区卫生健康局预计以3837611.25元的价格,将琶洲街道广渔社区(琶洲街广渔、石基社区居委辖区范围内)3年的基本公共卫生服务、基本医疗服务外包给有资质、有经验的社会机构。

此《公告》的发布,“一石激起千层浪”,瞬间就激起了社会各界的关注。

最后会有什么样的社会机构中标,但新医改十多年来,全国的强基层之路曲折难行,这种通过政府购买服务的方式能否蹚出一条新路?

基本公共卫生服务发展的曲折之路

《健康县域传媒》梳理发现,自2009年新医改启动至今,基层基本公共卫生服务发展经历着一个漫长曲折的过程。

可喜的是,在国家出台一系列深化医疗卫生事业改革战略后,我国医疗卫生事业的发展进入了“加速期”。

此后,又在“人人享有基本医疗卫生服务”的方针指导下,各地的基本公共卫生改革战也积极展开。

据了解,基层医疗机构包括城市社区卫生服务中心、县域乡镇卫生院、村卫生所作为基本公共卫生服务的主要载体,其主要工作任务则是免费为城乡居民提供基本公共卫生服务,主要包括为居民建立健康档案并进行管理、疫苗接种、老年保健、慢性病建档管理、突发性公共卫生事件报告及处理、健康教会、儿童保健、孕产妇保健、精神疾病管理以及卫生监督协管等。

2016年6月6日,国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委等七部门联合印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号,下称《意见》),就希望通过家庭医生签约服务的方式提升群众满意度,促进基本医疗服务和基本公共卫生服务落实到位。

并在全国200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点。

提到到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

但是实践现状不容乐观,逐渐浮出的一系列问题,更是迫使家庭医生服务的目标发生了转变,从追求数量与签约率,转为注重签约服务的质量。

故此,随后发布的《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2018〕209号)中没有再提签约率,而是规定:在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变。不要盲目追求签约率,不要层层加码,同时要采取措施避免签约服务数量下滑。

为了继续做实做好基本公共卫生服务,国家开启了新的探索。

政府购买基本医疗服务或将成为强基层“特效药”

2017年3月,国务院印发了《“十三五”推进基本公共服务均等化规划的通知》(国发〔2017〕9号,下称《规划》)。《规划》专列“创新服务供给”,提出“推动供给方式多元化”:

推进政府购买公共服务
其中指出,能由政府购买服务提供的,政府不再直接承办,交由具备条件、信誉良好的社会组织、机构、事业单位和企业等承担。

加强政府和社会资本合作
能由政府和社会资本合作提供的,广泛吸引社会资本参与。政府通过投资补助、基金注资等多种方式,优先支持PPP项目。在实践证明有效的领域,推行通过公开招标、邀请招标、竞争性磋商、竞争性谈判等多种方式,公平选择具有相应管理经验、专业能力、融资实力以及信用状况良好的社会资本作为合作伙伴。

此外,《规划》不但明确了基本医疗卫生服务项目,还对医疗保险与养老事业做出了安排。

目前,我国已进入老龄化社会,多种慢性病的发病率和患病率不断攀升,公共卫生服务的需求量也日益增加。高质量、高水平的公共卫生服务可以有效预防疾病的发生、发展,对于降低疾病的发病率或患病率具有重要意义。

从目前的来看,像广州市海珠区实施政府购买基层医疗服务和基本公共卫生服务,或将成为常态,这也对真正有服务能力的社会第三方机构提出挑战。

毫无疑问,真正具备服务能力的社会机构的介入,或许能缓解当前服务能力不足的基层医疗服务现状。

来源:,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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