十年铸成剑:来看医改信息化的“石棉经验”!

文章摘要:石棉县隶属四川省雅安市,因境域富藏优质石棉而得名。西部少数民族、经济欠发达、偏远山区、人口小县除了这些标签外,这里也是熊猫的放归地之一。

石棉县隶属四川省雅安市,因境域富藏优质石棉而得名。西部少数民族、经济欠发达、偏远山区、人口小县除了这些标签外,这里也是熊猫的放归地之一。

始建于1951年的石棉县人民医院是一家三级乙等医院,今年刚好迎来建院70周年。近十年来,石棉县全方位探索县级综合医改,以信息化建设为特色,打造了区域的“石棉样本”

石棉县90%以上是山区,少数民族占28%,是多民族扎堆的一个中心。在这种情况下,医院必须因地制宜,探索出一柄发展之剑、信息之剑。”石棉县人民医院院长李兴贵如是说。

“休克疗法”建数字化医院

从地理位置上看,石棉县50-100公里半径人口差不多有100多万,石棉县的优势恰恰是处于几个县市中间。

李兴贵向记者介绍到,“我现在不仅是院长,也是石棉县的书记,在医院求发展的同时县内其他乡镇也要齐头并进共同发展。鉴于石棉县的特殊的地理位置和多民族人文共存的情况下,制定了‘立足本县,辐射周边,建区域性的医疗健康服务中心’的发展战略”。

(石棉县地理位置)

作为一所建院70周年的三乙医院,医院现有在岗人员568人,编制床位550张实际开放床位619张,2020年总诊疗人次31万,门急诊24万,连续六年承担了该县一半以上的住院患者。

“我们县虽然每千人口的职业医师数、护士数、千人床位数都高于国家和四川的标准,但是专业的公共卫生人员,特别是全科医师数远远低于全国、全省的水平,要生存、要发展就要进行改革,第一步就是实现信息化。”李兴贵强调。

在石棉县人民医院的人眼中,总会把2008年看作是数字化医院新医改元年。

“建设医院信息化建设,需要‘休克疗法’,目标实现改革升级,实现移动护理和医疗的全覆盖。”李兴贵坦言,医院信息管理系统涉及临床、财务、管理等多个部门及科室,要打破它们之间的界限实现互联互通,这期间一个环节出现了问题整个流程运行就要推倒重来。不仅需要医生护士改变使用习惯,最难的是改变患者的使用习惯。

面对大家对信息化的不适应、抱怨和抵触情绪李兴贵带领医院领导班子,顶住压力,成立“专门小组”一对一的解决医院职工在使用信息化系统时遇到的困难问题,让大家慢慢感受新系统的优势和便利。

(医院信息化道路概况)

“这个过程是非常痛苦的。”李兴贵坦言,大概经历了3个月左右的时间,全院上下度过了那段最艰难的时期,后来很多信息化建设也就顺利多了。

从2008年启动数字化医院建设,2012年成为四川省首批二星数字化医院和标准验证医院,2016年评为全省首家四星数字化医院,2017年建成综合医改示范县试点医院集成平台,2018年通过了互联互通成熟度测评,成为了四川省第一批通过互联互通二级乙等测评的医院之一……

通过信息化建设,推动石棉县人民医院整体医疗水平不断提升,也助力其成功升级为“三级乙等”综合医院。

在诸多平台建设中,上线的云之家移动综合平台,实现了“三端同步”的闭环应用,也让李兴贵颇为骄傲。

“这个移动综合平台做到了医院内部的局域网、互联网、移动手机三端同步,并且实现了与医务系统的互联互通。”李兴贵举例道,对于财务管理中的出差报账,从出差申请到报账,再到电子发票均不需要领导审批,全部一键完成操作。

“平台建设成,医生的便利性如何体现?”李兴贵补充道,医生可以通过手机端实时掌握病人的动态,并将患者微信推送给管床医生,以便随时与患者进行沟通交流,提高医生服务质量。

在互联网医院的基础上,石棉县人民医院还针对病人发起咨询、问诊,在征求患者同意后可以在手机上调阅之前在院的历史就医记录,形成线上线下的闭环,便于医生快速掌握病人情况及时作出应对措施。

信息化始终贯穿,小步稳走医共体建设

从数字化医院建设,到平台搭建、互联网+阶段,再到智能化建设,石棉县人民医院用了十年时间终于磨成了这一柄适合自己的发展之剑、信息之剑。

在医院内全部实现信息化后,李兴贵又早早的带领医院把信息化扩展到石棉的乡镇卫生院、村卫生室。

2013年,医院与县域所有的乡镇卫生院、村卫生室基本实现了信息的互联互通,并协同开展工作。“如今看来这一步走得非常准确,为我们现在的县域医共体工作的开展提供了非常宝贵的支撑。”李兴贵笑着说。

李兴贵认为,“石棉县乡镇多、人口少,卫生院多且分散,管理水平、医疗资源等参差不齐,要想长期稳定发展就必须对这些分散的资源进行整合,集中管理,集中运营,最好的办法就是搞县域医共体。

为了建立适合自身的县域医共体,李兴贵常常到各地去考察学习,三明也曾是他“取经”的地方之一。通过不断学习最终确定了‘小步慢走’的建设之路,走的慢点、稳点,边走边实践,落实好每一步。

2019年李兴贵向县里提出了设立石棉县公立医院集团对医疗资源进行集团化管理,这个构想得到了石棉县委县政府的支持。

他构想的集团信息化项目分为三个阶段,第一阶段目标主要着力点是业务功能,要补足各院的信息化建设;第二阶段是进行内控管理,对各院的服务、经营、管理等能力进行建设;第三阶段是开展外延服务,协同共建。

按照“全县一张网、县乡一体化”的发展思路,李兴贵对2个专业公共卫生机构、3个县级分院、17个基层医疗卫生机构进行全面整合,构建了“1235”医疗服务体系即1个集团、2个公共卫生机构、3个县级医院、5个基层片区分院的组织架构进行统一管理。

在运行管理上建立了人员、财务、业务、药品设备和耗材试剂、质量和安全、绩效管理与分配、信息与网络管理、综合服务和后勤服务的“八统一”的运行管理新机制。

“没有信息化就没有石棉医改的今天。”这是李兴贵在很多场合都一直强调的。

“信息化系统把全市的医疗资源整合成一张网,全部互联互通,每个老百姓的健康信息已全部电子化,基础已经打好,接下来要围绕健康提供全生命周期的健康服务做好文章。”李兴贵如是说。

对于未来的期望,李兴贵谈到医院改革方面还要不断进行探索,与更多人分享交流经验,将医院办好,把医共体建设好。

来源:,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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