21个典型信息系统大盘点!助力临床医生提升医疗质量

文章摘要:报告拟覆盖医疗、药学、护理、急诊、ICU、麻醉、院感等领域,重点针对该领域下的质量管理痛点与难点、典型信息化建设与案例实践、信息化重点建设方向等问题作出解答,以期为相关领域人员提供有益参考.
2021年全国医疗管理工作会议中明确提出,要充分利用信息化手段加强质量管理,要发挥人工智能在医疗领域提质增效作用。基于此,研究院拟开展「信息化助力医院质量管理系列研究报告」。

报告拟覆盖医疗、药学、护理、急诊、ICU、麻醉、院感等领域,重点针对该领域下的质量管理痛点与难点、典型信息化建设与案例实践、信息化重点建设方向等问题作出解答,以期为相关领域人员提供有益参考.

本期报告针对“信息系统如何赋能医疗质量”展开详细研究。

何谓医疗质量?从哪几个维度来提升?

医疗质量定义所包括的主要内容有:诊断是否正确、及时、全面;治疗是否及时、有效、彻底;诊疗时间的长短;有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要(心理或生理)的痛苦、损害、感染和差错事故;医疗工作效率的高低;医疗技术使用的合理程度;医疗资源的利用效率及其经济效益;病人生存质量的测量;病人的满意度(医疗服务与生活服务)。

所以说,医疗质量是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。这些要素通过组织管理有机地结合起来'服务于病人'产生医疗效果

广义医疗质量不仅涵盖诊疗质量的内容,还强调患者满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性等。狭义医疗质量是指诊疗质量的内容,包含诊断是否正确、及时、全面;治疗是否及时、有效、彻底;有无因医护技和管理措施不当给病人带来不必要(心理或生理)的医疗安全事件等。本期报告医疗质量为狭义定义。

研究认为,医疗质量提升可以从临床医师诊疗精准化和医院管理者管理精确化两个维度来展开。本期报告基于上述两个维度,结合诊疗行为、管理流程以及所采用的技术手段来梳理用以提升医疗质量的典型信息系统。

医院医疗质量提升面临哪些难点?

01

质量监控意识不强

部分的医务人员质量监控的意识淡薄,对呀医疗质量管理等问题采取“事不关己高高挂起”的态度。

在发生医疗质量缺陷的问题之后,部分医护人员不是积极的想方设法的弥补,而是找借口推卸责任,缺乏解决问题的思想和进行与患者沟通的思维,由此引起医患纠纷问题。

02
医疗质量制度落实效果有限

有关医疗质量制度的落实,是保证医疗效果的基础。医院部分科室对落实医疗质量的制度不到位,导致质量缺陷重复出现。

医生事故负责制度不落实,会诊制度没有受到重视,病案讨论不严谨等问题都会对病人造成生命危害,很有可能对病人的生命安全造成不可弥补的结果。

03
质量环节管理不到位

部分管理者管理方法简单,只重视对考评指标终末质量的检查评估,忽略对医疗质量的全程监控。医疗过程管理关注的是医疗行为的各个环节,任何一个环节的疏忽都可能产生严重后果。

就诊、入院、诊断、治疗及出院几个阶段,包括基础质量、临床诊治工作质量、新技术新业务质量、专科门诊工作质量、医技工作诊断质量、药品器材供应保障质量、医疗缺陷管理质量等,都是医疗事故多发的高危区。

04
质量评价指标有误差

利用医疗质量评价指标进行质量管理是目前应用最多的质量评价方法。医疗质量评价的主要目的,是要帮助各医疗机构准确了解医疗质量的现状、变化趋势

不同的地区、不同的医院、不同的科室自有一套指标,这种指标误差,很容易给医生在进行判断的时候造成困难,不易于医院之间的横向比较。

05
医疗质量改进机制不完善

质量改进在管理制度方面也需要进一步完善。比如抗菌药物治疗前病原学送检,目前公布的制度已经比较完善和规范,在技术规范和医保检查等方面规范和约束下,医生的重视程度也足够。但在实践中,还有一个问题是微生物培养时间需要7天,但是治疗方案可能无法等这么久,可能影响目标实现,需要对此做出例外规定。又比如,《目标》提出,肿瘤治疗的组织形式应采用MDT(多学科会诊)模式。MDT是雷声大、雨点小,实际效果不是非常理想。除了利益分配方面不一致,在MDT的实质和运行流程等方面都没有充分认识,普遍用“三定”,即定人员、定时间、定地点作为MDT与其他诊疗形式的区别,而没有对诊疗的目标、内容以及责任分担等做出明确规定,导致大多数医务人员不愿意参与这项活动。

21个典型信息系统大盘点

(一)
临床医师 诊疗精准化信息系统

本报告仅针对基于互联网、物联网、AI 、大数据、AR、VR、MR、5G等信息技术手段,用以提升临床医师医疗服务质量的典型信息系统进行盘点及说明。

共梳理16个系统,针对其中6个有创新举措的系统进行典型案例做法详述与亮点解析。案例来源为健康界举办的全国医院擂台赛与中国医院管理奖等评选活动所征集的万余个案例以及文献资料等。

表1 临床医师诊疗精准化典型信息系统梳理

备注:*表示该系统有案例详解。其中,智能化病历质控管理系统切分为面向医师和面向管理者同一系统两类角色功能。资料来源:健康界研究院

(二)医院管理者 管理精确化信息系统

从事前、事中、事后全流程管理角度出发,梳理基于互联网、物联网、AI 、大数据等信息技术手段,用以提升医院管理者管理精确化的典型信息系统进行盘点及说明。共梳理6个系统,针对其中2个有创新举措的系统进行典型案例做法详述与亮点解析。案例来源同上。

表2 医院管理者管理精确化典型信息系统梳理

备注:*表示系统有案例详解。其中,智能化病历质控管理系统切分为面向医师和面向管理者同一系统两类角色功能。资料来源:健康界研究院

结语

从医改层面看,医疗质量安全的提升不仅仅是指标提升这样简单,更关系到公立医院高质量发展和运行管理水平的提升,需要在医院管理的方方面面进行改革。

质量改进依然存在很大难度,在意识、机制和技术及地域差距层面仍存在阻碍因素需要突破。

基于信息化手段,提升临床诊疗水平,全面加强医疗质量是大势所趋。但,要注意加强信息化建设中底层数据库建设的标准统一,并不断迭代更新。其次,医疗机构间及医疗机构内信息系统互联互通,对于实现全流程、全方位医疗质量管理至关重要。

来源:,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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