医院信息化建设谨防陷入“五大坑”

医院信息化建设谨防陷入“五大坑”
文章摘要:医院信息化建设需求进入“爆发期”。

随着医改的持续深入,医院从粗放式规模扩张发展模式,必然向内涵质量效益型发展模式转型,加强医院精细化运营管理势在必行,医院精细化运营管理需要信息化赋能,医院信息化建设需求进入“爆发期”,信息化建设能否满足医院运营管理,信息化投入是无底洞,令医院“望而却步”。

1、政策推动医院信息化建设加速

《关于印发全国公共卫生信息化建设标准与规范(试行)的通知》(国卫办规划发〔2020〕21号)明确,各级疾病预防控制中心、二级及以上医院、基层医疗卫生机构、其他公共卫生机构等机构的公共卫生服务和管理业务,业务范围覆盖公共卫生信息化建设和应用的主要业务服务和管理要求。

《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》(国卫规划发〔2020〕22号)提出,持续推动“互联网+医疗健康”便民惠民服务向纵深发展,在全行业深化“五个一”服务行动。

《国家卫生健康委关于加强卫生健康统计工作的指导意见》(国卫规划发〔2020〕16号)指出,探索推进新兴信息技术融合应用,创新数据采集、开发、存储方式,提升统计工作智能化水平。将各业务系统分别从基层收集数据转变为统一采集、顶层交互,推进跨业务、跨机构、跨部门交换应用,从管理上减少报送频次,实现一数一源、一源多用、整合共享。

《关于加快推进卫生健康行业电子证照建设与应用的指导意见》(国卫办规划发〔2020〕17号)强调,以卫生健康行业电子证照建设为契机,建立行业证照数据信息库,探索与全民健康信息平台、互联网医疗监管平台、行业执法监督等系统的融合应用,实现对医疗服务和执业监督重点领域的动态管理,为科学决策提供有力支撑。

《关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见》(国卫办规划发〔2020〕14号)指出,以标准助力创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展。截至2020年8月,现行有效信息标准共227项,基本建立了全民健康信息平台标准规范和医院信息化建设标准规范,初步形成了全民健康信息化标准体系,大力推动全民健康信息标准应用,有力支撑了卫生健康事业发展。

《国家卫生健康委办公厅关于印发全国医院上报数据统计分析指标集(试行)的通知》(国卫办规划函〔2019〕383号),为加强医院上报数据的分析和应用,建立医院上报数据的标准化分析指标体系。

《关于印发全国医院信息化建设标准与规范(试行)的通知》(国卫办规划发〔2018〕4号)指出,为促进和规范医院信息化建设,在《医院信息平台应用功能指引》和《医院信息化建设应用技术指引》基础上,我委制定了《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》,明确医院信息化建设的建设内容和建设要求。

2、医院精细化运营管理内生需求需要信息化赋能

随着医改的持续深入,医保DRG\DIP支付“紧锣密鼓”,医保监管发力,公立医院绩效考核推进,面对疫情的影响和冲击,医院经济运营“压力山大”,经济运营管理需要更加精细和精益,需要信息化保证和支持。

《关于加强公立医院运营管理的指导意见》(国卫办规划发〔2018〕4号)提出,推进运营管理信息化建设。按照国家和行业已发布的医院信息化建设标准,加强医院内部运营管理信息系统建设,促进实物流、资金流、业务流、信息流四流合一;加强各个信息系统的有效对接,确保各类数据信息的规范性、完整性和有效性,支撑运营数据的统计、分析、评价、监控等利用;加强运营管理信息安全,完善信息保护技术措施和制度。

《关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知》(国卫医发〔2020〕29号)提出,加强信息化监测和监控。运用信息化手段对医疗机构检查结果互认和资料共享情况进行实时监测,对高值高频、群众反映突出的检查项目进行实时监控,逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预。对通过监测和监控发现问题突出的医疗机构提出改进要求,促进医疗机构持续提高医疗检查合理性。

《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2020年版)的通知》(国卫医发〔2020〕26号)强调,医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关的信息,为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑,并根据国家相关规定,实现信息互联互通、交互共享。

《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》(国卫财务发〔2020〕30号)提出,医院预算管理系统要与医院其他信息管理系统(HIS系统等)有效对接,逐步实现预算系统与其他信息管理信息系统的互联互通,实现预算数据直接从信息系统汇总提取,减少人为干预。

《关于印发公立医院内部控制管理办法的通知》(国卫财务发〔2020〕31号)强调,医院应当建立健全信息化建设管理制度,涵盖信息化建设需求分析、系统开发、升级改造、运行维护、信息安全和数据管理等方面内容。

3、关注医院信息化建设的“五个坑”

医院信息化是为医院运营管理提供工具支撑,“电脑”不能替代“人脑”,信息化“电脑”解决的是效率问题,“人脑”是解决问题,医院管理者与信息系统工程技术人员有效的沟通,决定信息化应用的有效性。在医院信息化建设中注意“五大坑”。

第一坑:概念性“好看不中用”

由电脑和互联网带领的信息化发展迅猛,各种“云、大数据、区块链”等新技术“新概念”层出不穷,功能“高大尚”,界面越来越漂亮,结果在实际管理应用中难点重重,“好看不中用”成为医院信息建设中的第一个“坑”。

第二坑:局限性“技术受限制”

由于新技术的广泛应用,传统的信息化技术遇到了拓展的局限性,从CS架构到BS架构,再到大数据,医院各种信息系统技术框架不同,随着数字化、网络化、5G技术的发展,传统技术的局限性受到挑战。医院面临多技术并存的信息系统,难免进入信息化建设追求技术先进性的“坑”。

第三坑:全局性“信息孤岛生”

任何一家医疗IT信息化公司,都有长有短,不可能“包医百病”,各种个性化管理软件需求大增,随着信息化发展进程加快,各种软件不能对接整合,选择一家独大容易被“绑架”,选择众多公司造成“孤岛丛生”,医院也是非常头痛。

第四坑:感悟性“行业经验盲”

医院信息化,是真正把人的智慧和先进的科学技术手段相结合,焦点和难点是信息软件工程师对医院行业经验缺乏,对医院管理者需求的感悟性不足,生产的信息化产品,不能产销对路。

第五坑:保密性“数据源泄密”

医院信息化建设中,随着互联网技术的广泛应用,医院的数据进入“云”,数据的安全性显得更加重要,数据源分析和利用的商业价值大增,谨防数据源泄露是医院更加关注的“坑”。

4、医院精细化运营管理数据集成平台及智能决策分析系统框架

《关于加强公立医院运营管理的指导意见》明确提出,医院应当充分利用现代化信息技术,加强医院运营管理信息集成平台标准化建设。

(1)建立运营管理系统和数据中心,实现资源全流程管理。主要围绕人力、财务、物资、基础运行、综合决策等5大领域,医疗、医保、药品、教学、科研、预防等6大事项,重点建设人力资源管理系统,资金结算、会计核算、预算管理、全成本管理、审计管理等财务系统,绩效考核系统,物资用品管理系统(药品、试剂、高值耗材、低值耗材及办公用品、消毒器械及材料、物资条码等)、采购管理系统(供应商、采购计划、订单管理等)、制剂管理系统(中药材和制剂原料、中药饮片和制剂成品)、资产管理系统(房屋、医疗设备、后勤设备、无形资产、在建工程),内部控制、项目、合同、科研、教学、后勤等管理系统,以及基础平台、数据接口和运营数据中心等。

(2)促进互联互通,实现业务系统与运营系统融合。医院应当依托信息平台,加强信息系统标准化、规范化建设,强化数据的协同共享,实现临床与管理系统间的互联互通。通过信息系统应用完成原有工作流程的重新梳理及再造,让信息多跑路,实现业务管理与运营管理的充分融合。

(3)利用数据分析技术,构建运营数据仓库。医院应当从医、教、研、防各业务信息系统中抽取用于支持运营管理决策的相关数据,经过清洗转换形成运营数据仓库,为运营数据分析展示和运营决策模型构建提供依据。

构建医院精细化运营管理数据集成平台及智能决策分析系统框架建议,誉方医管由于专一医院精细化运营绩效管理的咨询辅导与软件研发,需要经济运营的数据集成及分析应用,我用通俗的语言分享交流。

第一,  不改变医院原有信息系统

通过医院信息环境和信息系统调研,在不改变医院原有信息系统的前提下,评估医院信息系统功能,提出实现经济运营绩效管理数据集成路径。

第二,  搭建经济运营绩效管理数据仓库

通过接口、数据导入、人工录入等方式,收集医院相关数据,进行数据清洗核对,搭建医院经济运营绩效管理数据仓库(ETL)“芯”。

第三,  分模块软件应用

围绕医院精细化经济运营绩效管理需求,从ETL数据库中选择数据,软件板块涵盖“全面预算管理软件、DRG绩效评价软件、DIP管理软件、成本核算管控软件、绩效考核软件、内部控制软件、运营管理软件、智能决策分析软件”等,满足医院精细化管理需求。

第四,  大数据分析展示

应用大数据技术,归集各个子板块的数据,通过图形展示,便于更加方便直观发现问题,提高工作效率,指导管理工作。

第五,  大屏及手机端传送

构建经济运营绩效管理驾驶舱,通过大屏展示,实现层层钻取功能,便于交流讨论互动。通过手机端互联互通,可以不受时间地点限制,时刻查看了解医院运营状况。

总之,加强医院精细化运营管理势在必行,医院精细化运营管理需要信息化赋能,信息化不能替代医院的管理功能,信息化投入产出分析更是医院精益管理的内容,谨防信息化投入陷入“五大坑”的窘境。

来源:秦永方医疗卫生财务会计经济研究,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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