从信息化建设走向智慧医院打造

从信息化建设走向智慧医院打造
文章摘要:公立医院应该如何顺应趋势,利用“互联网+”和信息化技术进行智慧医院的建设和探索?
近年来,“互联网+医疗”蓬勃发展,尤其是在新冠肺炎疫情期间,更是实现了跨越式转变。在此背景下,公立医院应该如何顺应趋势,利用“互联网+”和信息化技术进行智慧医院的建设和探索?在“变局与新局—智慧医院建设下一个五年”分论坛上,与会嘉宾展开了交流。

智慧医院从哪里来

陆建成:

20世纪70年代改革开放以来,是医院信息化的起步阶段,以财务核算、收费为核心。2009年后,医院信息化步入业务应用导向阶段,注重不断完善业务应用系统建设,支撑便捷的管理和应用。2016年以来,医院信息化步入数据导向新阶段,开展医院数据仓库、临床数据中心建设,推动系统间互联互通和数据融合利用。目前,部分医院已经开启智能导向阶段,以提高医院管理的科学化、规范化、精细化水平。

近年来,国家卫生健康委陆续制定了医院信息化建设相关规范,从惠民服务、医疗业务、医疗管理等方面设计了九大类122项应用,进一步推动医院信息化的规范发展。目前,全国已有158家互联网医院,“互联网+医疗健康”的政策体系基本建立,全国19个省份依托互联网或专网建成了省统一规划的远程医疗网络平台,“互联网+”医疗保障结算服务稳步推进,医保系统与国家数据共享交换平台对接,实现异地就医定点医疗机构查询共享服务。

刘云:

智慧医院的概念可能对不同人而言有不同的解读,但是在现代科学逐渐改变人类生存模式的今天,“互联网+”已经成为现代医院难以避免的话题。我们注意到,医疗系统的信息化建设是落后于银行、交通等行业的,这是医疗系统专业性的特点决定的。无论是信息化还是智慧医院,在建设过程中无论是利用5G技术还是VR技术,重要的前提都是要保障和提高医疗诊疗行为的安全。

建立智慧医院的基础工作是数据驱动下的业务管理思路,数据共享是智慧医院的基础,数据安全是智慧医疗的关键。医院的管理、临床诊疗、科学研究都可以使用信息化技术的手段进行,但是要永远记得两条底线——标准化和安全。

刘利民:

近年来,在全面健康信息化、健康大数据利用以及优化医疗服务流程、提升服务效率、改善患者就医体验方面,很多医院都做出了大量努力。尤其在医院信息化建设中,从最初的信息系统建设到如今的智慧医院理念,是各界共同探索的方向。

在公立医院中,信息化工作越来越重要,随之而来的就是人员匮乏的窘境,有数据显示,一家三级医院平均只有10个人在做信息化的工作,二级医院中则只有4人。医院对信息化专业人员的要求不仅仅是精通于信息技术,还需要了解医疗技术,这就对人才提出了更高层次的要求,需要更多的“跨界”人才为智慧医院的建设添砖加瓦。

以电子病历为核心

叶全富:

智慧医院建设正式实施应该是以2018年国家卫生健康委印发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》为标志的。此外,国家卫生健康委于2018年和2019年先后出台电子病历评价标准和医院智慧服务分级评估标准体系,使得全国以电子病历为核心的智慧医院建设全面展开。

电子病历分级评价工作开展以来,进步显著,2019年度参与电子病历分级评价工作的医院平均级别为2.08级,初步实现了医疗信息部门内部交换。三级医院绩效考核政策出台后,三级医院水平提升明显,从2011年的1.58级(无电子病历系统)上升到2019年大约3.11级(医院科室部门间的数据共享),完成了电子病历系统初步建设。二级医院从2012年的0.67级上升到2019年的大约1.59级。

应该注意到,电子病历系统功能应用水平整体上呈东部高于中部和西部的态势。高级别医院数量偏少,大部分医院级别在三级及以下,目前没有一家医院能够达到最高级别八级。评级为四级及以上的医院数量和构成比均相对较少,但2012年~2019年间,这一构成比逐年增加。

洪朝阳:

在智慧医疗方面,浙江省人民医院在2018年对医院系统进行了全面升级,这次的升级为“互联网+”和智慧医院建设打下了坚实的基础。目前,新一代医院信息系统有如下特点:顶层设计是以患者为中心、以电子病历为核心的业务架构;采用标准、开放的微服务技术架构,将所需服务组件化;统一数据管理,核心业务一体化;采用集团化统一管理,可跨平台进行云端部署的平台化;专业化满足线上线下、移动桌面等业务协同需求;还有移动化、精细化、智能化、业务模式创新、管理模式创新共计十大特点。

浙江省人民医院全新的电子病历系统,以服务临床和患者为中心,实现医、药、护之间全流程闭环管理。以电子病历为核心,支持多院区使用,并将HIS和EMR一体化,在数据模型、业务流程等各方面进行了优化和创新,支持云部署,支持集团化医院和医联体,可应用在各种前端设备满足“坐下来是工作站,站起来是手机”的移动化应用需求。此外,还兼顾危急值实时追踪、患者用药管理、远程医疗等功能。

以方便患者为目的

黄凤:

浙江省“最多跑一次”改革于2018年向公共服务领域延伸,医疗卫生服务领域是首站。对卫生健康部门来说,服务开始从院内整体协同,走向部门整体协同和区域整体协同。

浙江省医院预约诊疗服务平台由政府主导、社会参与,是全省统一、公益性的省级平台,目前接入1015家医院,二级及以上医院全覆盖,拥有1200万用户,服务5800万人次。2019年以来共关闭超过6万个黄牛账号,将平均挂号爽约率由2019年1月的15%下降至12月的6%,一定程度上规范了社会就医秩序。在互联网医院的建设过程中,浙江省成立了全国首个服务+监管为一体的互联网医院平台和全国首个全面应用医疗机构、医师、护士电子证照的平台。通过全省统一规划、统一设计、统一建设、统一入口的全省互联网医院服务平台,形成互联网医院的统一标准、统一流程,为患者提供同质服务。截至目前,省平台接入550家医院,共有5.7万名医生在省平台备案互联网诊疗,2020年以来,已开展在线服务662万余人次,包括353万次在线问诊、204万次在线复诊和104万次在线处方。

2019年,浙江省卫生健康委会同省医保局、省人力社保厅和省大数据局共同推进“两卡融合、一网通办”,主要内容是将国家卫生健康委发行的电子健康卡和国家人力资源社会保障部签发电子社保卡(医保卡),融合成浙里办“健康医保卡”,实现实名认证、预约挂号、检验检查结果共享、互联网医院等服务“一网通办”,让群众“看病不用卡,只需一个码”。

刘学勇:

盛京医院在智慧医院建设上,除了电子病历、财务管理等方面,另一个重点建设的部分就是医院的智慧运行与保障平台建设。智慧运行与保障平台建设是实现智慧医院建设的重要技术手段。这一平台建设目标以保障安全为第一要务,对医院后勤各类设备进行实时监测,保障设备正常运行,并对能耗分级计量,保障能源正常使用,对设备全寿命周期进行预防性维护保养,做到预防事故发生,提高处理事故效率等。同时兼顾高效和节约两个目标,以生态后勤一体化平台为工具支撑,将后勤人员工作、设备设施运行、前端服务需求通过流程化体系化建设有机结合,构建服务医院的后勤生态体系。

“云平台、大数据、物联网、移动互联网”等新技术应用让医院管理更加精细化。在智慧医院的建设中,新技术带来了很多新思路和新方法,比如基于物联网的环境与健康监控。盛京医院实现了全院的环境与健康监测,实时了解各重要区域的环境参数、与暖风和新风系统联动,实时控制,提升环境舒适度;实时监测病房、病区的环境参数,实时调适,提升病患满意度;通过末端环境点位监测,联动主机群控系统,优化空调末端性能。

医信邦原创,作者:青戈,转载请注明出处:http://www.hitzone.cn/29613.html

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