开展师域医共体建设,构建整合型医疗卫生服务体系

开展师域医共体建设,构建整合型医疗卫生服务体系
文章摘要:将各级公立医疗机构人财物划转至师医院,由师医院统一管理,组建师域医共体。

将各级公立医疗机构人财物划转至师医院,由师医院统一管理,组建师域医共体。师医院为医共体牵头医院,其法定代表人兼医共体各成员单位法定代表人,形成师域内仅设置一个医共体(个别师设置2个)的格局。医共体实行行政、人事、财务、信息、后勤等“一体化管理”的新模式。

国务院深化医药卫生体制改革领导小组
简报(第127期)

新疆生产建设兵团(以下简称“兵团”)以习近平新时代中国特色社会主义思想为行动指南,全面贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署,按照国家关于推进医疗联合体建设要求,全面启动师域医共体建设,加大改革创新力度,提升体系运行效率。新冠肺炎疫情期间,兵团医共体发挥了积极作用,形成了疫情防控“上下联动、整体作战、有效应对”的格局。
一、找准症结,在“改什么”上坚持问题导向
针对区域医疗卫生资源分布不均衡、医疗卫生服务能力不足、人才紧缺等问题,兵团坚持问题和目标导向,强化顶层设计,以体制机制重塑为重点,制定出台师域医共体建设指导意见。改革的总体思路是以师域医共体建设为抓手,以师级医院为核心,整合师、团医疗资源,畅通财政投入、医保支付、人事管理渠道,建立和完善组织管理模式、运行和激励机制,构建责任、服务、管理、利益一体化的共同体,促进资源有效配置、基层能力提升、人才合理流动、就医秩序科学。
二、把准方向,在“怎么改”上实现开拓创新
(一)创新管理体制。将各级公立医疗机构人财物划转至师医院,由师医院统一管理,组建师域医共体。师医院为医共体牵头医院,其法定代表人兼医共体各成员单位法定代表人,形成师域内仅设置一个医共体(个别师设置2个)的格局。医共体实行行政、人事、财务、信息、后勤等“一体化管理”的新模式;创新“医防融合”,师医院设立公共卫生管理中心,与师级疾病预防控制机构深度合作,高效协同。
(二)创新编制管理。医共体实行编制备案制管理,按标准核定医共体牵头医院的人员总量,其中卫生专业技术人员不低于总量90%,工勤人员不纳入人员控制总量范围。对基层医疗机构按编制进行管理,强化公共卫生职能,加大对公共卫生人员编制数量的核定。在不突破人员控制总量的情况下,医共体内编制可统筹使用、动态调整,引导人财物等资源要素向基层延伸。
(三)创新人事薪酬制度。医共体实行人员招聘和职称聘任自主权,可自主设置岗位、组织招聘、聘用人员;团场医院人员招聘由师医院统一负责,建立“师医院招录、团场医院使用”机制。医共体内人员打破身份限制,实行岗位管理,备案制人员与编制内人员同岗同薪同待遇,人员统一管理、使用和流动,在一定程度上解决基层“招人难、留人难”问题。按照“两个允许”的要求,薪酬分配由医共体制定绩效考核办法确定。重组后的师医院领导班子不设行政级别,实行任期聘用制。书记、院长实行年薪制,由各师财政保障,不计入医共体薪酬总量。
(四)创新医保支付方式。由对单个医疗机构总额预算调整为对整个医共体实行总额预算。建立医保总额预算考核激励机制,对医共体实行医保基金“结余按比例留用、合理超支分担”政策。实行参保人员同一次住院在医共体内部医院之间按规定转诊,上转只收取差额,下转不重复收取起付线等政策。医共体内部所有医院使用的药品和医用耗材,全部由医共体按规定统一采购,并根据各医院临床需求自主分配使用。
(五)创新监督考核机制。由兵团医改领导小组制定师域医共体综合绩效考核方案,每年对各师医共体进行综合绩效考核。注重考核结果应用,考核结果与拨付各师经费挂钩,对改革效果明显、基层医疗卫生服务能力保障好、群众满意度高的医共体给予奖励。
三、发挥优势,在“推动改”上加强督促指导
兵团积极发挥动员和组织两大优势,合力推进师域医共体改革,主要领导亲自谋划、督导,对改革方案把关定向、协调解决改革难点堵点问题。抽调兵团编制、人社、医保、卫生健康等部门骨干力量,组建医改工作专班集中办公,紧盯改革进程,完善配套政策,形成政策合力,增强改革的系统性、整体性和协同性。同时,兵团医改办加强督促和指导,定期了解各师医改推进情况,全面掌握医共体建设进度,运用最新改革成果经验,加强对各师的指导。
在应对新冠肺炎疫情期间,兵团医共体积极发挥自身优势和作用,成立防控领导机构,统一安排部署防控工作。由医共体牵头医院负责人员、技术、设施设备在医共体内统筹调配;加强和规范发热门诊、预检分诊、核酸检测能力建设;强化对团场医院、社区卫生服务机构进行统一培训和具体指导,基层医疗机构哨点作用和防控能力明显增强,为新冠肺炎疫情防控提供有力的保障。(新疆生产建设兵团供稿)

来源:国家卫健委体制改革司官网,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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