重磅:中央深改委通过《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查指导意见》

重磅:中央深改委通过《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查指导意见》
文章摘要:中央深改委通过《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查指导意见》。

据新华社消息,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革委员会主任习近平9月1日下午主持召开中央全面深化改革委员会第十五次会议并发表重要讲话。会议审议通过了《关于推进对外贸易创新发展的实施意见》、《关于新时代振兴中西部高等教育的若干意见》、《关于规范民办义务教育发展的实施意见》、《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》、《关于进一步推进生活垃圾分类工作的若干意见》。

《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查指导意见》

会议强调,这次应对新冠肺炎疫情,我们按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则,坚持科学防治、精准施策,不断完善诊疗方案,调整优化诊疗程序、治疗药物和重症病人抢救措施,完善医保异地即时结算制度,医疗卫生体系发挥了重要作用。广大医务人员坚守医德医风、严格执业规范,表现出高度的责任感和奉献精神。进一步规范医疗行为、促进合理医疗检查,要从规范医疗主体行为入手,加大对医疗机构和医务人员行为的监督管理,加强技术创新,促进资源共享,统筹推进医疗管理体制、运行机制、服务价格、绩效分配等综合性改革,扎实推进行业作风建设。

会议指出,党的十八届三中全会提出,到2020年要在重要领域和关键环节改革上取得决定性成果。这些年,全面深化改革从夯基垒台、立柱架梁,到全面推进、积厚成势,再到系统集成、协同高效,一路蹄疾步稳、勇毅笃行,在新起点上实现了新突破。各地区各部门要强化责任担当,增强紧迫感、提振精气神,全力完成党中央部署的改革任务。要做好党的十八届三中全会以来改革任务落实情况的总结评估,把总结评估同谋划“十四五”时期改革思路结合起来,同汇聚深化改革的强大力量结合起来,全面展示改革取得的重大成就和宝贵经验,坚定各方面深化改革的决心和信心,为开启全面建设社会主义现代化国家新征程积势蓄力。

医改新政多次强调规范医疗行为促进合理医疗检查

过度医疗服务行为情况比较普遍,由于医疗服务项目收费价格偏度,医技检查成本容易核算,定价相对合理,通过规模检查可以获得合理的收益,从经济角度上来讲容易引导多检查;由于原来的医疗事故举证责任倒置,从风险防范角度来讲容易多开医技检查;原来的药占比考核,为了降低药占比,增大分母最后的办法就是多开医技检查;过度的医技检查,浪费了有限的卫生资源,推动了“看病贵”,也容易造成医保基金穿底风险。

此次会议通过的《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》,对于深化医改具有重大的意义和作用,进入2020年以来,围绕深化医改政策接连出台,单独出台规范医疗行为促进合理医疗检查政策还是首次。

2月25日,中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出,促进医疗服务能力提升。规范医疗机构和医务人员诊疗行为,推行处方点评制度,促进合理用药。加强医疗机构内部专业化、精细化管理,分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与医保基金支付挂钩。

6月30日,国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》指出,积极推动医药卫生行业组织发展,引导和支持其在制定管理规范和技术标准、规范执业行为和管理服务、促进行业自律等方面更好发挥作用。加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核,强化事前、事中监管。深化医药服务供给侧改革。加快推进公立医院综合改革,建立健全现代医院管理制度,规范诊疗行为。

7月16日,国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》(国办发〔2020〕25号)明确要求,完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。开展“信用+综合监管”试点工作。制定医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制政策文件。制订加强卫生健康监督体系建设若干规定,推进监督机构规范化建设。进一步规范医疗行为,促进合理医疗检查。

规范医疗行为促进合理医疗检查赋能医院绩效管理转型

 目前的医院绩效激励方式,一般采取“医疗项目点值”或“收支结余提成”的模式为主,主要体现的是“以收入为中心”,激励导向“多做项目、多收入”多得绩效,与医保按照项目后付费相适应,面对医保DRG\DIP预付费改革,激励增收不增效,不能顺应“以人民健康为中心”医改新潮流。

医疗项目点值绩效工资计算公式=医疗项目点值(包括医技检查项目)-可控成本

收支结余绩效工资计算公式=[医疗收入(含医技检查收入)-成本费用]×@%

两种主流绩效工资核算公式,都没有离开医技检查项目。

为此,中共中央 国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要求,改革现行科室和个人核算方式,完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度,健全绩效考核分配制度。

效能积分绩效管理模式,是誉方医管研究创立,采取积分绩效管理模式,围绕岗位工作量、技术难度、风险程度、成本控制、服务满意度、科教研、MDT等,多维度、多参数选择指标,采取BSI\KPI综合指数法,体现医疗行业特点,符合医疗行业自然属性,顺应医改新时代。

来源: 秦永方医疗卫生财务会计经济研究,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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