必建医联体,家医全覆盖!发展中医,上海方案够“靓”!

必建医联体,家医全覆盖!发展中医,上海方案够“靓”!
文章摘要:实现中医药在家庭医生团队服务中全覆盖;建立东、南、西、北四大区域中医医联体……

中医药创新传承发展,还有哪些思路可以借鉴和参考?5月25日,上海给出发展方案。

5月25日,上海市中医药大会以电视电话会议形式召开,会上发布《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》以下简称《意见》),提出7个方面25条意见,为其他地区中医药传承发展提供了思路。

据了解,自去年年末至今,已经有不少省市相继出台文件。县域卫生传媒通过对比发现,上海市在促进中医药传承创新方面以下几点做法颇值得关注:

01 实现中医药在家医团队服务的全覆盖

目前,上海市246家社区卫生服务中心,100%设有中医综合服务区,社区卫生服务站与村卫生室作为社区卫生服务中心功能在社区的延伸,均可提供同质化的中医药服务。

接下来,上海也将与与其他地区一样,继续扩充中医医疗资源。不过在具体目标上《意见》明确,加强社区卫生服务机构中医药人员配置;加强综合医院和妇幼保健、康复、护理、传染病等专业医疗机构中医科室建设。

并且,实现中医药实现基层中医药服务全覆盖,充分发挥区级中医医疗机构的骨干作用,深入推进中医药融入社区健康服务一体化发展,完善中医药与基层相关资源充分融合、协同发展机制,实现中医药在家庭医生团队服务中的全覆盖。

充分发挥中医药在基层常见病、多发病、慢性病防治和重点人群健康管理中的特色优势,加强符合社区诊疗特点的中医特色专科专病建设,大力推广中医药适宜技术。通过多种形式的中医医联体、名中医工作室建设和中医专家社区师带徒等工作,持续推进中医优质资源下沉,不断提升基层中医药服务能力。推动中医药与长期照护、安宁疗护等社区公共服务相衔接。

02 建立四大区域中医医联体建设

在发展模式上,《意见》提出打造中医医联体建设模式。构建“区域+专科专病”点面结合、全专互补的中医医联体新模式。

在“区域”上,由四家市级中医医疗机构牵头区域内各级各类医疗机构,建立东、南、西、北四大区域中医医联体,形成市-区-社区梯度支持的联动发展模式。

在“专科专病”上,由市级以上中医临床重点专科牵头,以中医优势专科专病临床协作为纽带,带动各级中医医疗机构相同专科领域的中医药服务能力和水平提升。强化中医医联体对区域医疗中心及家庭医生团队中医药服务能力建设的技术支撑。

03 构建中西医一体化服务模式

数据显示:自2015年起,上海市每年度开展中西医结合专项建设,共立项110项支持开展中西医结合优势病种的临床疗效评价及研究,连续6年持续建设,已产出一批成果及优秀储备项目。自2017年起,上海市又组织开展中西医临床协作试点建设,3批共36项,覆盖本市大部分中医优势领域。其中,瑞金医院再生障碍性贫血等7个项目成为国家重大疑难疾病中西医临床协作试点。

《意见》提出中西医临床融合发展,构建中西医一体化服务模式。重点整合中西医优质资源,在肿瘤、内分泌、脊柱病和康复等专业领域形成一批中西医结合诊疗方案,建成若干在全国具有示范引领作用的重大疑难疾病中西医协作诊疗中心。

完善中西医会诊制度,推进多学科联合门诊、中医医师参与西医病房查房、成立联合病房等多种形式合作,构建中西医一体化服务模式。充分发挥中医药在突发公共卫生事件应急处置和重大传染病防控等工作中的作用。

04 促进临床与治未病服务进一步融合

为了发挥中医药在健康服务中的独特作用,上海市将做强做优市级中医医疗机构。并且对标国内一流水平,建设一批中医临床重点专科、特色优势专科和中医非药物疗法示范中心,打造中医药临床服务优质品牌。

在具体措施上,以提升疑难重症中医临床诊疗能力和水平为核心,实施中医药临床强优行动,在中医肝病、中医肿瘤、中医外科、中医针灸推拿和康复等专业领域争创一批国家中医医学中心和区域中医医疗中心。

同时,继续实施治未病健康工程。在基本公共卫生服务项目中,丰富中医治未病技术。促进临床与治未病服务进一步融合,依托中医医疗机构和妇幼保健等专业防治机构,建立针对不同人群、不同环境、不同健康状况的治未病基本处方库。

大力普及中医养生保健知识和太极拳、健康气功(如八段锦)等养生保健方法,推进治未病服务进学校、进社区、进家庭。

支持中医医疗机构、社区卫生服务机构与养老机构合作。积极推进中医药技术方法在养老服务中的推广应用。

加强中医儿科服务能力建设,在儿童保健和儿童常见病、疑难疾病诊疗中积极采用中医药技术方法,鼓励社会力量举办具有中医特色的儿童医疗机构。

05 探索中西医融合的全科医生培养模式

在中医药人才队伍建设方面,《意见》提出,支持中医药院校与综合性大学共同探索教育改革,重构符合中医药学科知识规律的院校教育课程和教学体系,并且支持上海中医药大学建设具有全球影响力的世界一流中医药大学。

《意见》明确,将中医课程列入临床医学类专业必修课并适当增加比重,提高临床类别医师中医药知识和技能水平。

加强医教协同,推进中医药毕业后教育与专业学位衔接,完善以中医思维和临床诊疗能力培养为主线的中医药毕业后教育培训模式。探索建立中西医融合的全科医生培养模式。大力发展职业教育,培养一批中医药健康服务业、中药产业技术技能人才。

同时,创新中医药人才培养模式。《意见》提出,建立更加完善的西医学习中医制度,允许临床、口腔类别医师通过考核后,提供相应的中医药服务,参加中西医结合职称评聘。

推进师承教育全面融入院校教育、毕业后教育和继续教育。加大各级名中医人才梯队建设力度。鼓励名老中医药专家通过师承模式,培养多层次的中医药传承型人才。

06 将中医药工作纳入公立医疗机构绩效考核

《意见》明确,合理确定中医药服务收费项目和价格,体现中医医疗服务人员技术劳务价值。完善符合中医药规律和岗位特点的中医药人才分类评价体系和绩效考核指标体系,推进中医药人才评审、使用改革。

推进符合中医药特点的医保支付方式改革,分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费,合理确定付费标准。

通过对部分慢性病病种等实行按人头付费、完善相关技术规范等方式,鼓励引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务。及时将符合条件的社会力量办中医医疗机构纳入医保定点医疗机构。落实体现中医特点的中医医疗机构绩效考核、评审评价等制度,坚持中医办院方向。

对公立医疗机构进行运行管理及考核评价时,要将中医药工作作为内容之一。开展与中医药有关的评审、评估、鉴定活动,要有中医药专家参加。

此外,上海还提出,引领传统医学国际标准化发展,建设世界传统医学标准化高地和研究中心,支持国际标准化组织中医药技术委员会秘书处工作,做强做大中医药国际标准化平台,掌握中医药国际标准制定的主导权。积极参与国际疾病分类标准的研究与制定,推动建立以中医药为代表的传统医学国际标准体系。

来源:县域卫生传媒 ,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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