纳入公平线上:山东出台“互联网+医疗健康”医疗服务价格与医保支付政策

纳入公平线上:山东出台“互联网+医疗健康”医疗服务价格与医保支付政策
文章摘要:医疗机构提供“互联网+”医疗服务,收费应以知情同意、合法合规为前提,遵循公平、合法和诚实信用的原则,并以明确清晰的方式公示。
《意见》指出,实施“互联网+”医疗服务和医保支付政策旨在将“互联网+”医疗服务价格纳入现行医疗服务价格和医保支付政策体系统一管理,实行公平的线上、线下医疗服务价格和医保支付政策,建立开放灵活、多方参与的“互联网+”医疗服务价格形成机制,合理确定并动态调整价格、医保支付政策,使“互联网+”在促进医疗服务降本增效、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。

“互联网+”医疗服务价格实行省级管理

公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务价格,主要实行政府调节。省医疗保障局制定调整全省公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务项目价格上限,相关附件(见文末附图)所列价格为三级公立医疗机构的最高价格,其他公立医疗机构的最高价格在此基础上降低10%-30%。公立医疗机构按不超过省医疗保障局公布的最高价格收取费用。
公立医疗机构满足个性化、高层次需求为主的“互联网+”医疗服务,以及向国(境)外提供的“互联网+”医疗服务,要落实特需医疗规模控制的要求,实行市场调节价。价格由公立医疗机构综合考虑服务成本、患者需求等因素,自主确定并书面告知所在市医疗保障局。驻济省(部)属公立医疗机构书面告知省医疗保障局。
非公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,实行市场调节价。

“互联网+”医保政策灵活

《意见》针对“互联网+医疗健康”的医保支付政策提出,定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务,由省医疗保障局确定是否纳入医保支付范围。纳入医保支付范围的,由各统筹地区按照不高于省确定的公立医疗机构价格上限确定医保支付标准。
“互联网+”医疗服务与医保支付范围内的线下内容相同,且执行相应公立医疗机构价格的,经相应程序后,纳入医保支付范围并按现行规定支付。属于全新内容的“互联网+”并执行政府调节价格的基本医疗服务,试行2年期满后,省医疗保障局综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素,确定是否纳入医保支付范围。此外,针对各医疗保障部门的“互联网+”特点,还提出医保政策方面的协议管理与基金监管等相应措施。
《意见》提出,医疗机构提供“互联网+”医疗服务,收费应以知情同意、合法合规为前提,遵循公平、合法和诚实信用的原则,并以明确清晰的方式公示。
例如:

  • “互联网+”医疗服务价格包括一个项目的所有费用;
  • 检查检验服务,委托第三方出具结论的,收费按委托方线下检查检验服务项目的价格执行,不按远程诊断单独立项,不重复收费;
  • 由不同级别医务人员提供互联网复诊服务,均按普通门诊诊察类项目价格收费;
  • 依托“互联网+”提供家庭医生服务,按照服务包签约内容和标准提供服务和结算费用,不得因服务方式变化另收或加收费用;
  • 患者接受“互联网+”医疗服务,按服务受邀方执行的项目价格付费,涉及邀请方、受邀方及技术支持方等多个主体或涉及同一主体不同部门的,各方自行协商确定分配关系,不得分解收费或加收费用。

第一批“互联网+”医疗服务项目价格表

来源:e医疗,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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