广东县域医疗卫生大变局!2020年实现医共体全覆盖,重磅组合拳强基层!

10月16日,广东省加强基层卫生健康服务能力建设工作现场推进会在阳江市阳西县举行。广卫君会上了解到,日前,广东正式印发了《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》,还同时印发了《广东省三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动方案》《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案 (2019—2022 年)》,全面启动建设县域医共体。

三份重磅政策有何亮点?如何提升基层医疗卫生服务能力?……广东卫生在线为你送上最新消息。

▲会议现场

会上,广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞通报了全省加强基层卫生健康服务能力建设进展情况。

他表示,近日,广东省人民政府办公厅印发了《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案(2019—2022年)》《广东省三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动方案》。下一步,将坚持以县域医共体建设为抓手,突出抓好基层基础设施建设、基层人才队伍建设、基层卫生综合改革三个重点,进一步提高基层医疗卫生服务能力,切实把这项利长远、得民心的重大民生工程抓紧抓好。

▲段宇飞通报情况

 

01 广东全面启动建设县域医共体

段宇飞表示,《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》(以下简称《实施方案》)对下一步县域医共体建设提出了明确的阶段性目标。

★ 2020年6月,实现全省所有县(市、区)县域医共体全覆盖
★ 2020年底,各地级以上市至少有1个县(市、区)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体,医共体所在县域内住院率达到85%左右。
★ 2022年,全省县域医共体功能形态更加健全完善,运行管理更加优质高效,服务能力明显提升。

县域医共体要怎么建?明确政府主体责任。

《实施方案》明确,县级政府是县域医共体建设的责任主体。县域医共体由县级公立医院牵头,若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生站和社区卫生服务站作为成员单位。

县域医共体内部实行统一管理,由牵头医院院长负总责,议事决策由各成员单位共同参与。县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面具有自主权,实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。

◎ 行政:牵头医院对各成员单位实行一体化管理。县域医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份、投入保障保持不变,功能定位与职责任务不变,其法定代表人可由牵头医院负责人担(兼)任。

◎ 人员:县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理,牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权。

◎ 财务:县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算,由县域医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体,按规定的资金用途安排使用。

◎ 质量:县域医共体内部规章制度、技术规范、质量控制、绩效考核、环境卫生、医疗废物等管理执行统一标准,牵头医院承担各成员单位的医疗质量监管,统筹使用医共体内部床位、号源、设备,逐步实现县域医共体内医疗质量同质化。

◎ 药械:县域医共体设立唯一药械采购账户,统一用药目录,实行药械统一采购和配送、药款统一支付,支持以县域医共体为单位在药品采购平台自行议价,县域医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。

◎ 信息系统建设:整合县域医共体内部各单位信息系统,统一运营维护,逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心。

《实施方案》还提出,县级卫生健康行政部门将负责对县域医共体实施综合监管,落实县域医共体目标管理责任制,对其建设运行情况开展绩效评价,评价结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。

段宇飞要求,各地要统筹推进县域医共体建设,坚决贯彻落实省的部署要求,坚持政府主导、坚持健康优先、坚持“三医联动”,推动县域卫生健康资源整合、医防融合。

 

02 54家大医院“组团”帮扶78家县级医院

帮扶情况纳入三级公立医院绩效考核

建设县域医共体,广东放出哪些“大招”?

建设优质高效的县域医共体,就是要提升县级公立医院服务能力,为此广东将以“组团式”紧密型帮扶的形式,帮助县级医院快速成长。

《广东省三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动方案》明确,将由全省医疗服务能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的54家三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶78家县级公立医院,其中37家三甲综合医院帮扶57家县级人民医院,17家三甲中医院帮扶21家县级中医院,帮扶时间为3年。

大医院专家组团下乡支医,

你家乡的县医院由哪家三甲医院帮扶?↓↓

据了解,54家三甲公立医院将开展人才“组团式”帮扶,通过专家“手把手”“师带徒”等措施,为当地培养一批紧缺专科医疗人才。帮扶团队由1名队长和4名队员组成,常驻受援医院,参与受援医院管理和学科建设。

同时,支援医院定期选派专家到受援医院开展技术柔性帮扶,每个支援医院每年选派不少于4个批次,总人数不少于20人次。

支援医院将帮助受援医院健全一级诊疗科目,逐步开设独立的二级诊疗科目,并综合确定受援医院2-3个薄弱专科进行重点建设,加强儿科、麻醉、重症、急诊、精神、传染性疾病学科建设。

针对近三年县域外转出率前几位的病种,如恶性肿瘤、心脑血管病等,支援医院将重点帮扶建设2-3个专科,提升受援医院疑难杂症的收治能力。

此外,还要逐步推广内镜、介入治疗等微创技术,不断提高微创技术临床使用比例,加强血液净化中心、内镜中心等建设。

段宇飞表示,通过加强三甲公立医院与县级公立医院建立“一对一”紧密型帮扶医联体建设,提升县域医共体服务能力,力争到2021年,78家县级公立医院医疗服务能力要达到国家推荐标准要求,县域住院率提升至85%以上,基本实现大病不出县。

他强调,省里将把县域医共体建设纳入各地医改考核,将三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶工作情况纳入三级公立医院绩效考核。对医共体建设成效突出的县(市、区)和个人给予表扬奖励,方向偏离、效果不佳的要及时整改,持续改进,不断提升县域医共体建设水平。

 

03 打出十大举措“组合拳”增量提质

3年后广东新增3万基层卫生人才

基层强不强,人才是关键。会上,段宇飞介绍,近年来我省在加强基层卫生人才队伍建设方面力度很大,下发了一系列文件。近日,省政府办公厅印发的《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案(2019—2022年)》提出了扩大医学生培养规模、提升基层卫生人才培训质量、推动基层卫生人才统招统管统用、深化基层卫生人才职称改革等十大举措。

根据该方案,广东将通过3年努力,为基层医疗卫生机构建设一支下得去、用得好、留得住的优秀卫生人才队伍。

到2022年,广东要新增基层卫生人才3万人,数量从10万人增加到13万人,其中中医增加2000人。届时,每千人口基层卫生人员数从2.62人增加到3.5人,每万人口全科医生数从2.1人增加到3人,医护比从1:1.14增加到1:1.25,基本解决基层卫生人才不足问题。

为留住人才,该方案还明确提出,县域医共体将按照公益二类事业单位核定绩效工资总量,自主确定内部绩效分配办法,奖励性绩效工资向关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜,允许对符合规定的高层次人才或急需紧缺人才单列确定绩效工资。

广东首次提出,将对在基层医疗卫生机构工作满20年且对全省基层卫生事业作出贡献的人才,颁发 “广东省基层卫生工作纪念章”

为了进一步提升人才队伍质量,广东将通过人才培训、学历提升教育、职称评审改革等措施,使得基层医师大专以上学历从72.1%提高到80%以上,本科以上学历从32.6%提高到40%以上,中级以上职称从29.2%提高到35%以上,高级职称从9.9%提高到15%以上。

如何实现目标?

广东将进一步扩大医学院校医学人才的培养规模,明确鼓励开设护理、助产、康复、医养结合、职业健康等相关专业。扩大订单定向培养医学生规模,2020年起每年招生2000人,单独划定录取分数线,并纳入提前批录取。同时,继续对粤东粤西粤北地区农村卫生人才参加学历教育给予学费补贴。

此外,还将实施“智能医生进基层”工程,将远程医疗、远程教育、人工智能医生助手等拓展到县级以下基层医疗卫生机构,扩大人工智能医生在乡镇卫生院、村卫生站覆盖范围。

段宇飞要求,各地政府要切实落实主体责任,采取超常措施,完善人才使用和激励机制,引导优质资源下沉基层,着力为基层医疗卫生机构建设一支下得去、用得好、留得住的优秀卫生人才队伍,建立一套选才、育才、留才的基层卫生人才工作机制。

 

04 医保支付方式综合改革  全力支持县域医共体建设

今年7月,广东试点开展紧密型县域医共体医保支付方式综合改革,阳西县成为了全省唯一的试点县。

广东省医保局党组成员、副局长江效东在会上表示,为全力支持县域医共体建设,已为阳西县专门制定了试点工作方案,措施涵盖了医保支付方式和结算方式改革、支持家庭医生签约服务制度、医保报销延伸到村、将医共体作为全县药品、医用耗材的招标单位、基层500种病种同分值同支付、规范双向和异地转诊就医机制等方面。同时,创新性设立了9项医共体负面清单,鼓励阳西医共体放开手脚,大胆探索自身发展的各种政策措施。

下一步,全省医保系统将丰富医保支付方式内涵,积极支持县域医共体建设,同时构建以绩效为导向的现代医保支付制度体系,引导规范医共体建设。

▲江效东发言

 

▲阳江市委副书记、市长温湛滨致辞

会上,来自韶关市人民政府、江门市人民政府、阳西县人民政府、高州市人民政府、英德市人民政府、广东省第二人民医院6名代表作了经验交流。

▲韶关市副市长高冬瑞以《多措并举,做大做强基层医疗卫生人才队伍》为题作经验交流
 
▲江门市副市长赖燕芬以《发挥基层网底作用,做实做细家庭医生签约服务》为题作经验交流
 
▲阳西县委副书记、县长谭忠健以《以构建县域医共体为抓手,努力提升基层卫生服务能力》为题作经验交流
 
▲高州市市长朱春保以《强龙头、筑网底,夯实基层医疗卫生服务网络》为题作经验交流
 
▲英德市市长肖勇科以《建机制 、强队伍、增活力,着力提升基层卫生健康服务能力》为题作经验交流
 
▲广东省第二人民医院党委副书记、副院长李观明以《以“AI医生”为抓手,构建新型医联体 提升基层服务能》为题作经验交流
 

当天下午,参会代表一行前往阳西总医院、阳西总医院沙扒分院、渡头卫生站现场调研。

▲省卫生健康委二级巡视员李建中(中)和阳江市委常委、阳西县委书记孙波(左二)在阳西总医院现场调研

来源:广东卫生在线,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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