最新!“2个角度、3个方面”,国家卫健委透露下一步医改方向…

文章摘要:国家卫健委主任马晓对我国未来医改要走的路、要解决的问题给出明确的回答。

近日,国家卫健委主任马晓伟参加《庆祝新中国成立70周年活动新闻中心第二场新闻发布会》并回答记者提问。在会中马晓伟对我国未来医改要走的路、要解决的问题给出明确的回答。

我国医疗卫生事业发生翻天覆地变化

马晓伟表示,70年来,我国居民健康水平持续改善,人均预期寿命从35岁提高到77岁,婴儿死亡率由200‰下降到6.1‰,孕产妇死亡率由1500/10万下降到18.3/10万,主要健康指标优于中高收入国家的平均水平。

并且,我国医疗卫生网络不断健全,使全体人民人人享有基本医疗保健成为可能。社会办医速度也正在加快发展,2018年,民营医院床位占全国总床位超过26%。全国的医疗卫生机构的总数超过99万个,床位达到840万张。卫生健康系统人员总数达到了1231万人,每千人口医生数达到了2.59人,每千人口的护士数达到了2.94人。

2018年,我国卫生总费用占GDP比重达到6.6%,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28.6%,进入了一个本世纪最低的水平。

两个角度解决“看病难”

马晓伟表示,进一步深化医改,解决群众看病难的问题,就主要是要从资源配置的角度、从事业发展的角度来解决问题。卫健委在解决这方面的问题,有四个方面的考虑,来进一步推进分级诊疗,推动病人分流。

01
减少患者跨区域就诊,推进区域分开

稳步地推进国家医学中心的建设。提高各个省的医疗卫生水平,把学科建设抓起来,使各个省都能够解决自己省内的疑难重症的治疗问题,而不是使这些患者都到北上广来看病。

最近中央深改委审议通过了区域医疗中心建设试点工作方案,卫健委也和四个省签订了省部共建区域医疗中心的协议,这样使得病人的分流能够从北上广分流到各个省、各个区,这是首先解决第一步,减少患者跨区域就诊,推进区域分开。

02
明年将有1000个县医院达到三级水平

第二步就是继续实施县级医院能力提升工程。我国农村的医疗卫生事业的发展,县医院的水平非常重要。如果县医院能够把本地区的疑难重症解决好,这些农民得了疑难重症就不一定就去大城市。

所以要想解决几亿农民“看病难”和“看病贵”的问题,就是要把农民大部分的疾病解决在县域内。只有县里成为综合学科业务施展的平台,也只有县里的水平提高,才能使农民“小病不出村、大病不进城”。

卫健委将持续推进城市的三级甲等医院对口支援县,现在已经有500所县医院达到了三级医院的水平。下一步,到2020年还要推动500个县医院和500个县中医院达到三级医院的水平。

03
区域医疗机构资源整合

马晓伟介绍,现在我国的医疗形势是,大医院门庭若市,小医院门可罗雀。中国看病难,主要是找大医院专家难。基层医院的水平提不高,人们肯定要去大医院,看病必然是难。

所以要加强基层的建设,就要在城市里建设医联体,大医院带动小医院,在农村建设医共体,县医院连接乡镇卫生院,使得县乡一体、乡村一体,把基层的水平能够有所提高,医疗资源能够纵向的流动,这样“看病难”就能够大病在医院、小病在社区,康复还能回社区,加快构建整合型医疗服务体系。不同级别的医院,要实现自己的功能定位。

04
医保支付方式的改革

马晓伟坦言,病人的分流和支付方式有很大关系。去大医院看病和小医院看病,支付的费用不同,经济杠杆所发挥的作用也不同。

国家卫健委和国家医疗保障局正在推进支付方式的改革,使得急性病在急性病医院看,有急性病的价格,慢性病、康复期的病人在其他医院看,在不同医院看有不同的价格。比如在基层看病,报销要高一些;到上一级医院看病,报销就要少一些;出省看病,报销的更要少一些,差异性的支付方式引导病人分流。

同时在推进三级甲等医院推出日间服务,很多过去需要住院的病人在日间就可以完成手术。这种手术往往是开展微创技术比较多,痛苦小,成本低,费用低,效果好。

两个角度解决“看病难”

01
推进商业保险

马晓伟在回答记者问题时表示,我们国家现在的医保,低水平、广覆盖、可持续,发展得很快,覆盖得很快,但是保障能力有限,特别是对于抗大病风险、经济灾难性的疾病风险,还是有限的。

我国医保现在以市一级为单位的统筹,这个池子太小,统筹级别太低,到省一级的统筹,池子深,这样能够更好地解决看病贵的问题,就是筹资水平还需要提高。

同时要推进商业保险的发展。我们国家商业保险和补充保险发展不充分,基本医疗保险是不可能解决我们所有疑难重症的经济负担的。这方面还需要进一步地发展,提高保障的能力。

02
持续完善药品政策

近几年,国务院和相关部门采取了有力的措施,来推动“4+7”的招标采购扩大改革。这次改革也是近几年改革的重要的突破口。

马晓伟再次指出,“带量采购”可以解决药价虚高问题,对加强医院管理、规范医疗行为、改进医德医风,也会起到非常重要的作用。

03
加强医院管理

首先是加强医生的医德医风教育,二是加强行业监督。

国办最近印发了三级公立医院绩效考核工作的意见。卫健委将抓好实施推动我国大医院从规模扩张型走向质量效益型,从粗放式经营走向集约化经营,从投资医院发展建设转向扩大分配,提高医院整体效能。

医疗资源总量不足、结构分配不合理、优质资源匮乏、医疗资源的分配不均,各学科之间发展不平衡均是我国医疗行业的主要矛盾。深化医改期间,要着力解决这些问题。

来源:华医网 根据国家卫健委官网文件整理,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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