500家县级医院“晋升”三级综合医院,将面临何种挑战?

500家县级医院“晋升”三级综合医院,将面临何种挑战?
文章摘要:县级医院升三级,可能没那么简单。

​2018年底,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)》,启动第二阶段全面提升县级医院综合能力工作,明确将遴选500家县级医院和500家县级中医医院作为项目单位,提升综合能力。

大批县级医院要升三级

《方案》提出,到2020年,500家县医院和500家县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求;力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求;力争实现县域内就诊率达到90%左右,推动构建分级诊疗制度。

《方案》要求,县医院要完善诊疗科目设置。进一步健全一级诊疗科目,逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。

而县中医医院将进一步健全临床和医技科室。设置内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、康复科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室,在内科基础上逐步开设独立的肺病科、脾胃病科、脑病科、心血管科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。

县级医院管理者的困惑

据21世纪经济报道,7月23日,江西某县城中医院副院长告诉记者,他们目前并没有接到相关通知,但她表示,管辖该县城的地区有两家二级医院都已经达到三级医院服务水平。

而就在不久前,中国院长杂志举办的第七届中国市县医院论坛会上,多位院长对于县级医院如何“晋升”至三级医院服务水平的评定表示困惑。

一位县级医院院长提出其困惑,即县医院达到三级医院服务水平最终考核指标,究竟是以目前各省发布评审标准细则为准,还是以国家版为准?且国家版又分为2011年版和2018年试用版,不同版本间差异较大。这位院长提到,其医院已经准备好相关申请一年有余,但却迟迟未敢上递,正是卡在了考核标准的不确定中。

而人才指标也卡住一些县级医院“晋升”的通道。在三级综合医院评审2018试用新标准中,明确将拥有15名以上博士作为评审的三级指标之一。绍兴市上虞人民医院院长赵之青指出:“15名博士的指标对于我们来说太困难,医院目前在读攻读博士仅4人远远不够,而县级医院引进人才也非常困难。”

与此同时,很多院长也提出了针对会前关于三级医院评审指标版本问题的疑惑。

如一位县级医院院长表示,之前其所在医院创建三级医院时,最初是按国标准备的,但临通过时,陕西省内又出台了“陕西十条”的地方指标,如教学医院建筑面积的增加等。

县级医院能力提升暗藏商机

与大型医院相比,县级医院存在系统性不足,包括资金、设备、医疗技术(医生)、管理运营、品牌等等方面。在分级诊疗的推动下,政府行政干预和患者需求倒逼双重驱动下,县级医院综合能力提升需求相对较为刚性,蕴含极大的市场机遇。

县级医院综合能力提升的落脚点在科室建设和提升,科室建设和能力提升从医疗服务能力和管理运营两个方面着手,对应的提升手段均可看做商业机遇,具体如下:

  • 1.医疗设备改善:融资租赁,设备销售。
  • 2.医疗技术提升:医生多点执业(医生集团),远程医疗,专业培训等。
  • 3.管理运营:管理咨询,业务培训、品牌运营等。

从市场规模看,县级医院综合能力提升所衍生的商业机遇,市场规模为千亿级别。以医疗设备为例,单家县级医院,科室医疗设备改造和新购的费用保守估计在500-1000万,中国有县级城市近3000个,每县按2家医院计算(人民医院,中医院),则医院数量为6000家以上,对应的市场规模在300-600亿,综合考虑其他信息化设备、远程医疗以及管理咨询、培训等,市场规模至少在千亿级别。

总之,在新医改的浪潮中,县级公立医院需要立足本身,辐射基层,联动上层,是一个集治疗、预防、管理、创新等于一体的“多面手”,改革红利也将毫不吝啬地流向县级医院,利益与责任相辅相成,县级公立医院将迎来一片新的天地。

来源:医管通(ID:hm_wisdom),文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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