官方发文,医联体建设不得出现这三种情况

文章摘要:医联体建设中不得变相地取消、合并中医医院,不得改变其功能定位,不得以各种理由在事实上削弱中医医院建设发展。

医联体建设中的三个不得

在中央深改委会议刚刚审议通过《关于促进中医药传承创新发展的意见》之时,也是在我国《中医药法》实施两周年之际,国家中医药管理局和国家卫生健康委联合印发《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》(下文简称《通知》),明确要求提高政治站位,要求在医联体建设中切实加强中医药工作,健全中医药服务体系,提高中医药服务能力。

《通知》要求切实推进中医医院牵头组建多种形式的医联体,促进中医药优质资源下沉基层,更好地满足人民群众中医药服务需求。针对目前部分地区一些不当做法,《通知》明确提出“三个不得”,即在医联体建设中不得变相地取消、合并中医医院,不得改变其功能定位,不得以各种理由在事实上削弱中医医院建设发展。

同级医院合并,办医主体不明确,是对中医的削弱

虽然《通知》中没有点名是哪些地区存在不当做法,但是在医联体实施的过程中取消、合并中医医院的现象确实存在,比如部分地区以医联体的名义将县中医医院合并到县人民医院的现象,部分地区也存在“三院合一”的现象,即将县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院合并。

我们暂且不妄议这种“三院合一”的做法是否妥当,因为每个地区都存在其特殊情况。但针对县中医医院被合并到县人民医院的现象,笔者年初的时候曾就这个问题同全国人大代表,开封市中医院党委书记、院长庞国明进行了交流。

他表示:“西医医院和中医医院合并一起我觉得不妥当,如果合并了,毫无疑问中医是一个从属地位,如果说西医医院办得好,中医医院办得不好,那么合并后,中医医院变综合成了一个科,更不利于中医的发展。”

庞国明进一步阐述道“两院合并,办医主体不明确,不符合中医医院的发展方向,同级别医院的合并是对中医医院发展的削弱”

近年来,国家高度重视中医药的发展,在顶层设计上先是《中医药法》的出台,后是《关于促进中医药传承创新发展的意见》;今年,在第二阶段全面提升县级医院综合能力(2018-2020年)建设上名单上,也增加了500家县级中医医院名单,同县医院比例等同。

这都凸显了国家对中医药发展的重视,在各地县级医联体建设如火如荼进行之时,“三个不得”提出值得各地注意,整合医疗资源,但不要削弱中医医院的地位。

推进中医医院牵头组建多种形式的医联体

《通知》提出,鼓励县级中医医院牵头组建紧密型医疗卫生共同体、鼓励公立中医医院牵头组建城市医联体、加强中医专科联盟建设、加强中医专科联盟建设。

1.鼓励县级中医医院牵头组建紧密型医疗卫生共同体

着力推动县级中医医院在县域内牵头组建紧密型医疗卫生共同体(以下简称“医共体”),原则上医共体成员单位组成坚持政府主导,辖区基层医疗卫生机构实行双向选择、纵向联合,推动医共体内服务能力共提、人才梯队共建、健康服务共管、优质资源共享,整体提升县域中医药服务能力。县域医共体成员单位所覆盖的患者可自由选择就医,形成医共体内部分工协作、管理同质、利益共享,医共体间相互配合、优势互补、错位发展、有序竞争的机制。加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用,鼓励不同医共体之间共享医学检验、影像、心电、病理诊断、消毒供应、物流配送等中心,推动资源共享、服务同质、结果互认。

2.鼓励公立中医医院牵头组建城市医联体

在网格化城市医联体建设中,鼓励组建由三级公立中医医院或代表辖区内中医医疗水平的中医医院牵头,其他若干家医疗机构、社区卫生服务机构、护理院、康复机构等为成员的城市医联体。鼓励社会办医疗机构加入中医医院牵头组建的医联体。

城市三级公立中医医院可利用技术、人才、品牌等优势,优先与区域内县级中医医院通过共建、托管等多种形式组建医联体,通过管理团队和专家团队双下沉,帮扶建设中医优势专科专病和中医经典病房、名老中医药专家传承工作室(站)、治未病科、老年病科等,接收县级医院医务人员进修培训,建立远程医疗网络等多种方式,提升县级中医医院医疗服务能力与水平。

3.加强中医专科联盟建设

鼓励代表国家、区域和省域中医医疗水平的中医医院和综合医院中医临床科室组建中医专科联盟,中医区域(专科)诊疗中心要跨省级行政区域组建中医专科联盟,国家中医临床重点专科在省域内组建中医专科联盟,以专科协作为纽带,通过专家共享、科研共享、教学共享、标准共享和管理共享,强弱项、补短板,辐射和带动区域内、区域间专科能力提升,推动整体中医医疗服务发展。鼓励有条件的中医医院成立区域中药制剂中心,促进区域医疗机构中药制剂研发申报、委托配制和推广运用等。

4.加强中医远程医疗能力建设

加强中医医院信息化建设水平,加快建设智慧中医医院和互联网中医医院,鼓励中医医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进优质中医资源下沉基层。

来源:医学界智库,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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