政策松绑,今年下半年或将出现医生离职潮!

文章摘要:走出体制一定要趁早。

知名医生张强最近又做出了预测,他在一条微博中称,随着国家连续重磅政策的出台,下半年将迎来医生走出体制的新一波。

 
“我认为这一波医生走出体制,比上一波还要更猛一些。”张强医生对“医学界”说,“我还可以预测,在下半年、2020年,民营医院运营会面临挑战,不少民营医院会抛售。”

对于自己的预测能力,张强非常自信。“每年年初,我都会基于对医疗市场的观察做一些预测,基本都很准确,我在一线工作,能感觉到一些趋势。”

北京协和医院内分泌科医生顾锋开办诊所的时候,张强预测她如果当时不走出体制,那么两年内都走不出来了。去年顾锋宣布从协和辞职时,距离张强当初的预测已经过去了两年多。

创业一定要全职

张强医生所说的最近国家连续重磅政策出台,其中之一就是近期发布的《关于开展促进诊所发展试点的指导意见》。

“意见”计划利用2年时间,在北京、上海等10个城市开展诊所建设试点工作,简化诊所准入程序,取消规划对设置诊所的限制,将诊所由执业许可改为备案制管理。鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办专科诊所。

张强医生认为,开办诊所其实就是创业,创业一定要全职,如果兼职,你的竞争力就会明显被削弱。“你是单位人,如果兼职办诊所,院长一般不会同意,现在医生都说自己很忙,办诊所就有空了吗?而且院长最担心的是医生转移资源,不管是病人资源还是医生资源,这给院长管理上带来很大困惑。”

张强的连锁静脉中心,不接受兼职医生,全职加入是必须条件,而且以三甲医院出来的年轻的主治医师为主。因为一位50多岁的大牌专家,五年后就到退休年龄了,开始走下坡路,而一位35岁的年轻主治,五年后正当年。“你赌未来还是赌现在?肯定是赌未来嘛,创业需要周期,十年后我们的医生都是年富力强、理念先进、经验丰富的医生,竞争力会非常强。”

体制内环境在恶化

张强医生称,随着医生创业门槛不断降低,体制内环境持续恶化,天平正在向体制外倾斜,只要倾斜一点点,全国医生这么多,想走出来的就会成倍增加。

“医疗反腐力度越来越大,医患恶性事件还在增加,有一部分人已经感受到体制内的寒冷了。”张强医生说,“以前体制外是寒冷的,现在在慢慢温暖起来,我们这些先出来的,安全感、收入、社会地位等,现在都还不错。”

而且出来要趁早,积累品牌和能力。张强表示,现在国家在10个城市试点医生开办诊所,从开办到盈利还有一段距离,最后能盈利的、办得好的都是出来早的、经验丰富的,等到满大街都是诊所了再出来,仅竞争成本就很高了。

而对于体制内的知名主任专家,张强医生也认为,出来越早,身价越高,再过几年,市场成熟了,体制内专家身价会越来越低。“将来医生培训市场会很大,比如我们培训的医生可能是市场非常需要的,就像现在外资医院招聘,最好是和睦家医院出来的。”

好医生被重新定义

一直一来,人们对好医生的基本认识,就是公立大医院内的知名专家,好医生基本都聚集在体制内。但张强却提出了一个新的观点:好医生已被重新定义。

在民营医院不惜代价都想从公立医院挖人的当下,张强医生集团从来不去挖人。他说:“医生不是挖来的,挖来的医生假如没有自己的内在动力,基本没法用,大多民营医院挖人的结果并不好。”

 
张强的诊所要求,每一个新加入的医生,不管此前的资历如何,都要先经过半年以上的高密度培训,培训过程中,不能独立接触临床。“无论是什么职称的医生,走出体制后都需要接受再学习。”

在张强看来,技术是最终没有门槛的,每个人都能学会,但缺乏服务理念和创新能力,到了体制外,就没有生存能力。“我们现在的医疗理念和体制内大部分医生都不一样。”

从2016年开始,张强就不再坐诊了,他只管疑难杂症的会诊和培训体系的建设,门诊工作都交给了团队去做。这导致了他们的医疗业务一度断崖式下跌,因为病人都是冲着“张强”来的,但到了2017年,业务很快就再度上升。“因为我们培训的医生,每个水平都很高,病人的信任慢慢就回来了,现在我的个人品牌已经转移到了团队,这是每个医生集团的必经之路,这个坎如果过不去,未来发展会很受限。”

民营医院日子很难过,诊所会起来

张强认为部分民营医院将走下坡路,他的理由是民营医院的重资产业态和与公立雷同的管理模式有问题,缺乏差异化竞争优势,有些甚至靠骗保生存,现在骗保越来越难。

但他还认为,诊所这个时候会大量崛起,不一定是个体诊所,而是高标准的连锁诊所。“美国的医生集团和医院的医生都在增长,个体诊所正在减少,中国可能会跳过个体诊所这个阶段,直接进入医生集团阶段,因为这样成本更低,由医生集团投入建设连锁诊所,具有很多市场和人才的优势。”

而当连锁诊所发展到一定程度的时候,又会支撑起医院的发展,因为诊所解决不了的问题,必然要转到医院。“假如张强医生集团在全国有上百家诊所,必定能支撑起两三家专科医院,有这么多诊所输送需要住院和复杂手术的病人,医院也不用为病源担忧。医生集团有机会利用品牌、运营和技术控股私立医院。”

“降低正规医生办医门槛、改革支付方式、公立医院加大反腐力度,这三点会共同推进医生的流动。”张强说,“政府为什么要推诊所?因为目前医保浪费严重,当满大街都是诊所的时候,分级诊疗模式才能形成,医保负担会更轻,患者就医体验会更好。”

在张强看来,现在的公立医院越来越像市场化的医院,但未来的公立医院会回归公益性,在医保支付下,看病应该便宜,甚至可以免费。私立医院医生可以到公立医院来兼职,一切都反过来了。

大陆医疗市场的今天,和上世纪70年代的台湾非常相像,台湾医疗服务提供主体由公立转为私立机构,用了10年。中国还需要多少年?张强说:“一旦医改动到医生就快了,现在是真正动到人了。”

来源:来源:医学界 作者:田栋梁,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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