2018卫生健康统计公报出炉!三点解读

2018卫生健康统计公报出炉!三点解读
文章摘要:5月20日,国家卫生健康委发布2018年卫生健康统计公报。
5月20日,国家卫生健康委发布2018年卫生健康统计公报。《公报》显示,我国居民人均预期寿命提高了,孕产妇、婴幼儿死亡率下降了,但如同盲人摸象一样你摸到了不同地方就会有不同的感知,同样对于同一个《公报》,由于你关注的“点”不一样你也可以得出不一样的解结论,孰对孰错,聪明的读者自会做出自己的判断。

1.2018年每100个人有18.2人住过院

《公报》显示,2018年,全国住院总量比上年增加1017万人,增长4.2%,年住院率由2017年的17.6%增加到2018年的18.2%。每千人医疗机构床位数由2017年的5.72张增加到2018年的6.03张。

为什么老徐把关注点放在了这两个数字上?第一个数字——年住院率,其含义是某个地方某一段时间(年)所有人口的住院比例,我国2018年年住院率继续上涨到18.2,意思是我国2018年每100个人有18.2人住过院。

这里必须提醒大家的是这是在医改前的2008年8.7%的基础上连续11年的提高。这说明医改10年来,我国在国家财政在十分困难的情况下着力保民生,不断持续加大医疗服务投入,同时也不断诱导了广大群众的住院医疗服务需求。

第二个指标——床位数达到每千人6.03张,一举突破每千人6.0标准,而6.0是我们十三五医疗机构设置规划的目标,实际上已经提前一年完成任务了。

这两个没有人关注的指标,实际上恰好满足了医、患二者的欲望,也满足了政府投资的需求。然而老百姓对医疗服务的满意度与获得感并没有随着床位的增加,住院条件的改善而提升,反而隐藏着巨大的隐患,这个隐患就是医院不断上等达标,不断扩大规模,上设备,其结果就是政府财政和老百姓负担同步增加,而医患关系越来越差,距离卫生工作“一切为了人民健康”的根本目标越来越远。

2.乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊服务量比上年增长2.1%

老徐这里为什么关注这个数字,请继续看。这个2.1%的增长率高于全国总诊疗量1.6%的增长水平,占全国门诊总量的23.1%,比上年上升0.1个百分点。这两个数据,被解读为,基层医疗机构服务能力进一步提高。

问题是单凭这个门诊量数据能够证明“基层医疗服务能力进一步提高”吗?显然不能。了解基层的人都知道,在当下严格实行分级诊疗政策的情况下,很多需要去上级医院就诊住院的患者必须“基层首诊”,如果不经过基层医疗机构看诊,直接去上级医院需要住院的是不给予医保报销的,即使住了院也必须去基层医疗机构开处转诊证明,就这样也使基层增加了不少门诊量。

因此,现在说门诊量增加是基层医疗服务能力进一步提升的标志显然太没有说服力,倒是住院量还比较有说服力一些。然而《公报》显示2018年乡镇卫生院入院病人数由2017年的4047万人次下降为3984万人次。

3.公立医院次均费用涨幅连续3年控制在4%以内

《公报》显示,2018年公立医院次均门诊费用和人均住院费用分别比上年上涨3.7%和2.2%,低于医院平均涨幅1.0个百分点和0.2个百分点,低于2018年城镇居民人均可支配收入增长(5.6%)和农村居民人均纯收入(6.6%)。这说明啥呢?说明公立医院费用控制很满意。

再看《公报》,数据显示,2018年全国医疗卫生总费用57998.3亿元,较上年52598.3亿元增长10.8%,个人支出由15133.6亿元增加到16662.9亿元,增长9.2%,个人支出占比由上年的28.77%下降到28.73%,尽管个人医疗卫生支出增幅小于卫生总费用增幅,个人支付比例也不大于上年,但请大家注意,为什么大家仍然觉得看病费用没减少?原因就在于,请看本节前面:2018年城镇居民人均可支配收入增长(5.6%)和农村居民人均纯收入(6.6%)均没有个人医疗费用支付增长9.2%的幅度大。

由此可见,看公报也是内行看门道,不过有时候看不懂没关系,我们吃瓜群众是凭感觉的,只要感觉不失灵,跟着感觉走就好。

来源:看医界,文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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