基于医嘱闭环管理驱动的结构化电子病历系统

基于医嘱闭环管理驱动的结构化电子病历系统
文章摘要:融惠独立自主的设计研发出以患者为中心的、专业的电子病历编辑器为核心的、基于医嘱闭环管理驱动的结构化电子病历系统。

随着医院医疗信息化建设的快速发展,以电子病历系统为核心的医院信息化建设是我国医疗改革的重要内容之一。近年来,融惠秉承“规范化、数字化、智能化”的设计理念,不断在医院信息化建设领域探索,最终独立自主的设计研发出以患者为中心的、专业的电子病历编辑器为核心的、基于医嘱闭环管理驱动的结构化电子病历系统。

电子病历系统是医院临床业务的数据源头,只有医生开立了医嘱后,医院的其他信息系统才开始配合运作。因此,医嘱作为临床信息系统的一部分,和电子病历系统、检验、检查系统密切配合,应当实现信息共享,达到数据无缝连接,支持与病历数据的整合。

融惠认为,电子病历系统应为医院诊疗临床业务的唯一载体,运载患者从入院到出院的整个诊疗过程产生的全部诊疗数据;而医嘱又是开展诊疗活动的驱动力量,只有医嘱下达之后,医院其他信息系统才根据医嘱流程分类执行医嘱流程,并产生各自的执行数据记录。因此,为更好的整合患者的诊疗数据,实现对医嘱生命周期内各个环节的监控和信息反馈,融惠提出以医嘱驱动的电子病历系统。

目前医院的医嘱系统是独立的操作系统或者集成在HIS系统上运行的医嘱模块,存在的弊端是医嘱信息与病历信息分离、医生医嘱与计费医嘱区分不清晰,医嘱打印要素定义不明确。并且,医嘱处理过程繁琐复杂,从医嘱开立到医嘱执行需要经历多个系统,数据传递较为复杂,容易出现数据安全隐患。

 

以医嘱驱动电子病历,要求医生只有在填写完成相应的病历文书之后才能开具医嘱,保存医嘱,同时病历文书也可以生成医嘱。在满足临床对医嘱便捷下达、执行、跟踪的前提下,实现对临床诊疗活动的全面监控与管理。

建立基于医嘱流程控制为驱动的电子病历系统,能够合理实现医嘱闭环管理模式;保障病历数据与医嘱数据深度结合,提高患者诊疗数据完整性;对医嘱整个生命周期中各个环节进行实时监控与信息反馈,确保患者诊疗数据在整个临床路径上的准确无误,提高医院医疗质量安全;实现医疗管理由粗放式管理到精细化管理的转换,进而提升医院管理模式的深度改革。

融惠结构化电子病历系统围绕医嘱整个生命周期这一主线,展开一系列的临床诊疗活动,实现对医嘱流程的闭环管理,从医生下医嘱到护士执行医嘱(护士工作站执行医嘱)再到医嘱执行完毕,每个工作节点全部可在电子病历系统中完成,同时系统对每个节点进行实时监控,从环节中保障医嘱执行质量和诊疗质量,提高医院对诊疗流程的便捷管理。

参考文献

《整合CPOE的电子病历的优势分析及构建》 董樑、应伟峰、吴辉

《浅谈医嘱闭环管理》陈炜炜、丁天鹏、施根林、温美林(山西医科大学公共卫生学院、武警江苏省总队医院)

《面向医嘱闭环管理的临床信息系统建设与效果分析》郑西川、孙宇、陈霆、胡艳峰(上海交通大学附属第六人民医院)

医信邦原创,作者:上海融惠,转载请注明出处:http://www.hitzone.cn/23764.html

0


扫一扫,分享到微信

猜你喜欢

文章评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

后发表评论

需求发布

上一篇

武警上海总队医院全院信息系统改造项目完成

下一篇

河南省肿瘤医院数字化病案管理系统一期建设完美谢幕

微信公众号

微信公众号