三级公立医院绩效考核,需要这些走心的新指标!

三级公立医院绩效考核,需要这些走心的新指标!
文章摘要:《意见》要求,三级公立医院绩效考核工作按照年度实施,由医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析三项程序组成。

三级公立医院是老百姓眼中的“大医院”,与之有关的每一项改革都牵动人心。今年春节前,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(以下简称《意见》)。

《意见》要求,三级公立医院绩效考核工作按照年度实施,由医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析三项程序组成。2019年12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作。2020年起,每年2月底前完成省级年度考核工作,3月底前完成国家监测指标分析工作。国家卫健委副主任王贺胜说:“患者需要什么,绩效就考核什么。”

 

《意见》明确的绩效考核指标体系

一是建立科学的考核指标体系。包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面共55个具体指标,其中26个指标为国家监测指标。

二是建立统一的考核支撑体系。包括提高病案首页质量,统一疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集;完善满意度调查平台,2019年3月底前,全国三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台;建立考核信息系统,利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据。

三是建立规范的考核程序。包括医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤,明确了时间节点和责任主体。国家卫生健康委每年将以适当方式向社会公布结果。

四大支撑体系已经准备

要完成这一重大的工程,需要四大支撑体系: 提高病案首页质量,统一编码和术语集,完善满意度调查平台,建立考核信息系统。

当下已经基本上具备了开展这项工作的基础,四大支持体系大多已经有了运行经验。病案首页系统已经实现了三级医院全覆盖;编码系统也用了多年,进一步的统一编码在修订中;满意度调查平台已经全国范围内三级医院和二级医院都试用过,满意度情况也做了全国的调查,摸清了基数,有了参照;建立考核系统,技术上没有问题了,中国的大数据技术完全能够实现。

预计未来部分医院信息化技术必须要尽快上一个台阶,不然接不上国家和省级考核系统,这有一个巨大的市场。

2019年6月底前各省份要出台具体实施方案,把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手。

小编研究多家医院绩效管理过程中发现,对于医院各岗位绩效管理与奖金分配方案的看法,往往能听到来自医院不同岗位的多种声音,比如:

  • “我们是手术科室,风险是最大的,我认为我们科室的奖金应该最高……”
  • “我们科室的病人都是危重病人,不仅风险大而且很辛苦,我们的奖金应该……”
  • “我们儿科虽然不一定赚钱,却是最辛苦的,所以我们的奖金应该……”
  • “我们医技科室可是医院的创收大户啊,收支结余排全院前列,奖金不能低于临床科室……”
  • “我们科室业务特点就是病人少,我们怎么努力收入也上不去,可是如果奖金太低,科室的医生和护士都留不住啊……”
  • “三分治疗,七分护理,护理人员是最辛苦的,护士的奖金不能低于医生奖金……”
  • “科室的活都是我们年轻医生干的,可是分奖金的时候永远都是资历老的人拿得多,我都不想干了……”

目前,国内大部分医院的绩效考核都实行院科两级绩效分配制度,即医院有专门的绩效考核小组,将绩效考核指标分配到各科室,再由科室分配到个人。科室在自主分配的过程中,存在不少弊端。

首先,科主任、护士长扮演着既是裁判员又是运动员的角色,在分配上往往存在不公。其次,分配依据不足,很多科室并不能建立起科学的绩效评价体系,个人主观印象分占了很大的比重。

值得注意的是,目前我国公立医院医生的薪酬还与工龄、专业技术职称等挂钩,职称高基本工资会高一点,但职称和能力是不能画等号的,有些人职称高,但能力比较低,这就无法真正体现出同一科室同一岗位工作人员多劳多得的原则。

在医保控费、医疗投入增速放缓的背景下,如何协调好医保基金、医院、医生之间的公益性与激励性,成为新时期改革的重点和难点。而现代医院管理是必由之路的快慢,取决于医院用什么样的绩效来指挥。

来源:医管通(ID:hm_wisdom),文章为原文作者独立观点,不代表医信邦立场。

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