取消编制、医院改制,公立医院变革在即,中国医生出路在哪?

文章摘要:不了解这几大趋势,中国医生前景岌岌可危。

随着医改的推进,公立医院开始出现剧烈变动,中国医疗格局正迎来新一轮变局,与此同时,随着资本涌入,社会办医、移动医疗、互联网医疗等领域迎来发展黄金期。在大趋势的冲击下,医生面临着种种考验,虽说改革不可能一蹴而就立即爆发,但在改革大潮来临之前,谁先学会游泳,谁才有生还的机会。

企业医院逐渐改制

2018年3月,国资委、发改委、财政部通知明确,从2019年起不得以任何方式向大型独立工矿区企业办医疗机构提供补贴,这意味着,到2018年底,企业医院要全部完成改制。

除了改制,公立医院被收购也成为常态。据医信邦了解,仅2017年,公立医院减少450家以上,大多数消失的公立医院都是被更大型的医院吞并、收购,或者通过并购方式转为民营医院。

中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏就曾在多个公开场合表示,未来三五年会出现一波医院并购大潮,他预测未来40%的公立医院将会被收购。

公立医院或逐渐取消编制

除去面临公立医院的消失,去除编制也是对医生职业的一大挑战。一直以来,公立医院的医生都被认为是“铁饭碗”,他们自进入医院开始,就做好了工作几十年,然后领退休金的准备。

根据国家卫计委2016卫生统计年鉴数据显示,截至2015年底,中国医生人数已经达到304万,而绝大多数都是体制内身份。

然而现实是,这份“铁饭碗”即将不保。

在国务院印发的十三五深化医药卫生体制改革规划中明确提出:在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。

在《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》中也明确:在地方现有编制总量内,确定公立医院编制总量,逐步实行备案制。

各地在编制的管理上也陆续提出了“逐步建立以岗位管理为核心的全员聘用制度”,可见去编制化是接下来就要实施的事情了。纵观全局,目前因为基层缺乏人才,所以基层的编制暂时还不会被去除,更多的是交由县里统筹管理、统筹安排,而三级医院必将迎来编制大改革。

社会办医兴起、准许在职医生开办诊所

公立医院消失、去除编制……与之对应的,是社会办医的兴起。

近两年来,民营医院逼近2万家,在医院总数上已经占据半壁江山。除此之外,今年年初广东省人民政府办公厅《关于印发广东省建立现代医院管理制度实施方案的通知》,其中在健全人员管理和人才培养制度中就提到:允许医院聘用兼职人员,允许医院医务人员按照规定多点执业或开办诊所。

随后, 40多岁的北大深圳医院整形外科副主任医师李天石,于2018年2月个人投资七百多万元,开设了一家深圳建安医疗美容门诊部,在职医生不能开办诊所的政策壁垒终于被打破!相信未来会有更多的省份进行追随、效仿。

医生的几大出路

去编制、多点执业政策的促进、社会办医的兴起,加上恶劣的医患关系……大势之下,医生何从何去?一般来说,未来中国医生通常有以下几种选择,医信邦一一进行了优劣势对比,以供医生参考。

自主创业 开办诊所

这是大多数医生选择的一条路,优点在于工作自由,而且一般都能赚钱,属于凭本事吃饭,还能管全家温饱的类型。

当然,缺点也很明显,以个人为单位的诊所,由于条件限制,没有辅助检查和手术团队的后备资源,一般只适合接诊慢性疾病和常见疾病。此外,私人诊所承担风险的能力低,一旦发生医疗事故,医生可能赔得倾家荡产。

除开私人诊所,也不乏一些有资本运作能力的医生进行社区连锁诊所创业,其中典型代表为吕医生社区连锁诊所创始人吕奉平。

1991年,吕奉平开始挂牌行医,13年前离开体制投身基层医疗,并在成都开办第一家社区全科诊所,2010年创办大型二级综合医院。2014年,吕奉平卖掉医院,全身心投入基层医疗做连锁诊所,2016年,她创办的吕医生连锁获得全国首张社区全科连锁诊所牌照。2018年8月,吕医生连锁诊所获A轮千万级战略投资。

不过,吕医生只有一个,作为普通医生,如果没有过硬的名气,又不懂市场营销,离开公立医院这个大舞台,在运营和盈利模式上会有诸多欠缺,开连锁诊所还是太难。

加入医生集团

和自主创业相比,加入医生集团无疑风险相对更小。据医信邦了解,截止到2018年3月,国内已经成立的医生集团已经达到620多家。

而据深圳博德嘉联医生集团CEO谢汝石教授预测,未来五年内将会有超过10万名以上的医生加盟到医生集团中,按照一个医生一年的技术服务价值100万计算,未来医生集团带来的市场将会超过千亿。

医生集团前景广阔,但并不意味着顺风顺水。国内大多数医生集团对于自己的运行机制和业态关系并没有一个清晰的认识,导致运营困难,甚至沦为“僵尸型”,医生加入后有可能面临患者减少、营收不足等情况。

留在体制内,多点执业

多点执业这两年迎来多次政策变化,现在已经有19个省市的医生不需要医院的书面同意都能出来多点执业。一方面,政府希望医生留在公立体系是为人民服务,另一方面,在体制之内,医生可能无法拿到自己需要的薪酬,因此多点执业进行了不错的补充。

未来,多点执业可说是未来医生不错的选择,好处是显而易见的,既可以在体制内完成科研教学及职称晋升等,又可以赚取丰厚的报酬。

缺点:多点执业可能遇到所在医院管理者的反对。除此之外,医生本来的工作都是非常饱和甚至是超量的,多点执业能否落地还值得商榷。

加入非公医疗机构

近年来,随着社会办医的兴起,很多医生主动投入民营医院怀抱。一方面,民营医院薪资待遇丰厚,甚至直接翻数倍;另一方面,民营医院提供的执业环境更为优越,不仅工作量没公立医院那么大,而且医闹等情况更少。甚至还有些医生,直接以医院的投资人和管理者加入医院,显然比单纯做医生会有更宽松的工作环境和优渥的报酬。

任何事情都有两面性,民营医院的缺点也是很明显的。一般来说,一些非公立医院或混合制医院,都有很多让医生无法适应或接受的管理方式,比如业绩要求等。此外,民营医院在职称晋升等途径上仍有欠缺。除开这些,让很多医生介怀的是,受“魏则西事件”影响,目前整个社会对民营医院的认可度普遍偏低,如果医生恰好加入的机构不是很有名气,可能面临周围人的不理解、不认可。

任何事都有两面性,凡事皆有利有弊。是继续留在体制内,还是丢掉大医院光环自主创业,相信每一个医生心里都有一杆秤。不管作何选择,钻研医术、提高技能总没错,一技傍身,等大潮来时,是金子总会发光的!

医信邦原创,作者:青戈,转载请注明出处:http://www.hitzone.cn/14409.html

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